庫欣綜合征會(huì )導致脂代謝紊亂嗎

庫欣綜合征會(huì )導致脂代謝紊亂,主要表現為高甘油三酯血癥、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋白膽固醇降低。庫欣綜合征引起脂代謝紊亂的機制主要有糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多、胰島素抵抗、脂肪組織異常分布、肝臟脂質(zhì)合成增加、脂蛋白脂酶活性受抑制。
庫欣綜合征患者體內糖皮質(zhì)激素水平長(cháng)期升高,會(huì )促進(jìn)脂肪分解,增加游離脂肪酸釋放入血。糖皮質(zhì)激素還能增強肝臟對游離脂肪酸的攝取,促進(jìn)肝臟合成極低密度脂蛋白,導致血液中甘油三酯水平升高。
長(cháng)期高水平的糖皮質(zhì)激素會(huì )導致胰島素抵抗,使胰島素抑制脂肪分解的作用減弱。胰島素抵抗還會(huì )減少脂肪組織對葡萄糖的攝取,進(jìn)一步加重脂代謝異常,表現為高甘油三酯血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。
庫欣綜合征患者常出現向心性肥胖,內臟脂肪堆積增多。內臟脂肪組織代謝活躍,釋放大量游離脂肪酸和炎癥因子,這些物質(zhì)通過(guò)門(mén)靜脈直接進(jìn)入肝臟,促進(jìn)肝臟脂質(zhì)合成,加重脂代謝紊亂。
糖皮質(zhì)激素能直接刺激肝臟合成甘油三酯和極低密度脂蛋白。同時(shí),胰島素抵抗狀態(tài)下肝臟對胰島素的敏感性降低,導致肝臟持續合成葡萄糖和脂質(zhì),進(jìn)一步加重高脂血癥。
糖皮質(zhì)激素可抑制脂蛋白脂酶的活性,該酶負責水解乳糜微粒和極低密度脂蛋白中的甘油三酯。酶活性降低會(huì )導致甘油三酯清除障礙,使血液中甘油三酯水平持續升高。
庫欣綜合征患者出現脂代謝紊亂時(shí),應在醫生指導下進(jìn)行綜合治療??刂圃l(fā)病是關(guān)鍵,可通過(guò)手術(shù)、藥物等方法降低皮質(zhì)醇水平。飲食上建議采用低脂、低碳水化合物飲食,限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加膳食纖維。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等有助于改善胰島素敏感性。定期監測血脂水平,必要時(shí)在醫生指導下使用調脂藥物。戒煙限酒,保持規律作息,避免熬夜等不良生活習慣也有助于改善脂代謝。
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