怎么判斷自己痛風(fēng)了

痛風(fēng)可通過(guò)關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛、血尿酸水平升高、痛風(fēng)石形成、影像學(xué)檢查異常、既往發(fā)作史等表現判斷。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。
典型痛風(fēng)發(fā)作表現為第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節等部位夜間突發(fā)劇烈疼痛,伴隨局部皮膚發(fā)紅、腫脹和皮溫升高。癥狀常在24小時(shí)內達到高峰,可能持續數天至兩周。急性期需避免關(guān)節負重,可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥物。
男性血尿酸超過(guò)420微摩爾每升或女性超過(guò)360微摩爾每升即為高尿酸血癥。但需注意約三分之一急性發(fā)作期患者血尿酸值可能正常。建議非發(fā)作期重復檢測,同時(shí)完善24小時(shí)尿尿酸測定??刂颇蛩峥勺襻t囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等降尿酸藥物。
慢性痛風(fēng)患者耳廓、關(guān)節周?chē)炔课豢赡艹霈F黃白色皮下結節,為尿酸鹽結晶沉積形成的痛風(fēng)石。嚴重者可導致關(guān)節畸形和骨質(zhì)破壞。確診需通過(guò)細針穿刺檢出尿酸鹽結晶,治療需長(cháng)期規范降尿酸并結合手術(shù)清除較大痛風(fēng)石。
X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面穿鑿樣骨質(zhì)缺損,超聲顯示雙軌征或痛風(fēng)石回聲,雙能CT能特異性識別尿酸鹽結晶沉積。這些檢查有助于鑒別假性痛風(fēng)、骨關(guān)節炎等疾病。早期影像改變不明顯時(shí)需結合臨床判斷。
有高尿酸血癥或既往典型痛風(fēng)發(fā)作史者再次出現關(guān)節癥狀時(shí),痛風(fēng)復發(fā)概率較高。記錄發(fā)作誘因如飲酒、高嘌呤飲食、外傷等有助于診斷。建議建立痛風(fēng)日記追蹤病情變化。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期控制血尿酸水平,每日飲水2000毫升以上,限制動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒尤其啤酒。肥胖者應減重,但需避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。規律監測尿酸并根據醫生建議調整藥物,急性期發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫規范治療。適當進(jìn)行低強度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等有助于改善代謝,但應避免關(guān)節損傷。
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