急性腎盂腎炎的并發(fā)癥有哪些
急性腎盂腎炎可能引發(fā)腎周膿腫、膿毒血癥、腎乳頭壞死、慢性腎功能損害、高血壓等并發(fā)癥。
1、腎周膿腫：
細菌感染突破腎包膜可形成腎周膿腫，表現為持續高熱、患側腰部劇痛及叩擊痛。需通過(guò)超聲或CT確診，治療需穿刺引流聯(lián)合敏感抗生素。
2、膿毒血癥：
病原體入血可導致全身炎癥反應綜合征，出現寒戰、呼吸急促、意識模糊等表現。血培養陽(yáng)性率為關(guān)鍵診斷依據，需緊急靜脈廣譜抗生素治療。
3、腎乳頭壞死：
腎髓質(zhì)缺血性壞死多見(jiàn)于糖尿病或尿路梗阻患者，典型表現為肉眼血尿伴腎絞痛。靜脈腎盂造影可見(jiàn)乳頭區充盈缺損，嚴重時(shí)需手術(shù)清除壞死組織。
4、慢性腎功能損害：
反復感染導致腎間質(zhì)纖維化，表現為夜尿增多、貧血進(jìn)行性加重。腎小球濾過(guò)率持續低于60ml/min需啟動(dòng)腎臟替代治療評估。
5、高血壓：
腎實(shí)質(zhì)損傷激活腎素-血管緊張素系統，約20%患者出現難治性高血壓。需監測動(dòng)態(tài)血壓，首選血管緊張素轉換酶抑制劑控制。
急性腎盂腎炎患者應每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細菌排出，避免憋尿及會(huì )陰部清潔不足?；謴推诳蛇m量食用冬瓜、薏仁等利水食材，體溫正常后逐步進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)。合并糖尿病患者需嚴格控糖，育齡期女性感染治愈后3個(gè)月內需避孕。出現腰部包塊、尿量驟減或意識障礙需立即急診處理。
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