l1椎體爆裂性骨折嚴重嗎

L1椎體爆裂性骨折屬于嚴重脊柱損傷,需根據骨折穩定性、神經(jīng)損傷程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。病情嚴重程度主要與椎管占位率、脊髓受壓情況、骨折移位程度、合并癥及患者基礎健康狀況有關(guān)。
當骨折塊突入椎管超過(guò)30%時(shí)可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,導致下肢感覺(jué)運動(dòng)障礙甚至截癱。需通過(guò)CT或MRI評估占位程度,嚴重者需急診減壓手術(shù)。
骨折伴隨脊髓完全性損傷時(shí)預后較差,可能出現永久性癱瘓。不完全損傷可通過(guò)甲強龍沖擊治療結合早期康復訓練改善功能,但需警惕馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。
三柱理論中兩柱以上受累屬于不穩定性骨折,易發(fā)生進(jìn)行性畸形。后縱韌帶復合體完整者可嘗試保守治療,否則需椎弓根釘棒系統內固定術(shù)重建穩定性。
常合并腹腔臟器損傷或腹膜后血腫,尤其高處墜落傷患者需排查肝脾破裂。多發(fā)傷患者死亡率顯著(zhù)升高,需優(yōu)先處理危及生命的損傷。
骨質(zhì)疏松患者骨折愈合緩慢,術(shù)后易發(fā)生內固定失效。糖尿病患者感染風(fēng)險增加3倍,需嚴格控制血糖。高齡患者需評估手術(shù)耐受性。
急性期需絕對臥床避免二次損傷,使用軸線(xiàn)翻身法預防壓瘡?;謴推谂宕饔操|(zhì)支具8-12周,逐步進(jìn)行腰背肌等長(cháng)收縮訓練。飲食需保證每日1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入,推薦牛奶、蝦皮、深綠葉菜。避免彎腰提重物等動(dòng)作,乘坐交通工具時(shí)使用腰圍保護。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,出現新發(fā)麻木無(wú)力需立即就診。
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