輸尿管膀胱吻合術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些
輸尿管膀胱吻合術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥包括尿漏、輸尿管狹窄、尿路感染、膀胱輸尿管反流以及吻合口出血。
1、尿漏：
尿漏是術(shù)后早期常見(jiàn)并發(fā)癥，多因吻合口愈合不良或局部缺血導致。表現為切口滲液或引流管持續引出尿液，可通過(guò)膀胱造影確診。輕度尿漏通常采取留置導尿管減壓保守治療，嚴重者需手術(shù)修復。
2、輸尿管狹窄：
輸尿管狹窄多因瘢痕攣縮或局部缺血引起，常于術(shù)后1-3個(gè)月出現腰部脹痛、腎積水等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)球囊擴張治療，重度狹窄需行輸尿管再吻合術(shù)或輸尿管支架置入。
3、尿路感染：
術(shù)后尿路感染發(fā)生率約15%-30%，與導尿管留置、尿液引流不暢有關(guān)。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急，尿常規可見(jiàn)白細胞升高。需根據尿培養結果選擇敏感抗生素，同時(shí)保持引流通暢。
4、膀胱輸尿管反流：
吻合角度異?；虬螂變葔涸龈呖蓪е履蛞悍戳髦凛斈蚬?，增加腎盂腎炎風(fēng)險?？赏ㄟ^(guò)排尿性膀胱尿道造影確診，輕度反流建議定時(shí)排尿訓練，重度需手術(shù)重建抗反流機制。
5、吻合口出血：
術(shù)中止血不徹底或凝血功能障礙可能引發(fā)術(shù)后出血，表現為血尿或引流液呈鮮紅色。多數通過(guò)膀胱沖洗和止血藥物可控制，活動(dòng)性出血需電凝止血或手術(shù)探查。
術(shù)后應保持每日飲水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精攝入以減少膀胱刺激。早期進(jìn)行盆底肌訓練有助于改善排尿功能，但需避免劇烈運動(dòng)以防吻合口張力增加。定期復查泌尿系超聲和腎功能，術(shù)后3個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)。出現發(fā)熱、持續血尿或腰痛加劇需及時(shí)就醫。
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