確診ST段抬高型心肌梗死怎么處理
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
ST段抬高型心肌梗死需立即啟動(dòng)再灌注治療，主要措施包括靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、抗血小板治療、抗凝治療及對癥支持治療。
1、靜脈溶栓：
發(fā)病12小時(shí)內無(wú)禁忌證者應盡快靜脈注射溶栓藥物，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶原等。溶栓治療可溶解冠狀動(dòng)脈內血栓，恢復血流灌注，但需密切監測出血風(fēng)險。溶栓成功后仍需評估是否需進(jìn)一步介入治療。
2、介入治療：
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選再灌注策略，包括球囊擴張和支架植入。發(fā)病24小時(shí)內應盡快完成冠狀動(dòng)脈造影，對梗死相關(guān)動(dòng)脈進(jìn)行血運重建。具備介入條件的醫院應在90分鐘內完成手術(shù)。
3、抗血小板治療：
立即給予負荷劑量的阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛或氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療?？寡“逅幬锟梢种蒲“寰奂?，預防支架內血栓形成，需持續用藥至少12個(gè)月。
4、抗凝治療：
在介入治療或溶栓治療期間需配合使用肝素或比伐盧定等抗凝藥物?？鼓委熆煞乐寡〝U展和新血栓形成，需根據體重調整劑量并監測凝血功能。
5、對癥支持：
包括吸氧、鎮痛、控制心律失常和血壓等并發(fā)癥處理。嗎啡可緩解胸痛，β受體阻滯劑能減少心肌耗氧，血管緊張素轉換酶抑制劑可改善心室重構。
患者出院后需堅持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以?xún)?，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅果攝入。在醫生指導下進(jìn)行心肺康復訓練，初期以平地步行開(kāi)始，每周3-5次，每次20-30分鐘。嚴格戒煙并避免二手煙，保持情緒穩定，定期監測血壓、血糖和血脂。隨身攜帶硝酸甘油片以備急用，出現胸痛持續不緩解應立即就醫。術(shù)后1、3、6、12個(gè)月需復查冠狀動(dòng)脈造影評估支架通暢情況。
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