結核病的典型病變是怎么形成
結核病的典型病變主要由結核分枝桿菌感染引起，典型病變形成過(guò)程包括細菌入侵、免疫反應、肉芽腫形成、干酪樣壞死及鈣化修復五個(gè)階段。
1、細菌入侵：
結核分枝桿菌通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡后被巨噬細胞吞噬，但細菌能抵抗溶酶體殺傷并大量繁殖，導致局部炎癥反應。此時(shí)患者可能出現低熱、乏力等非特異性癥狀，需通過(guò)痰涂片或結核菌素試驗確診。
2、免疫反應：
機體啟動(dòng)細胞免疫應答，T淋巴細胞釋放干擾素等細胞因子，促使巨噬細胞聚集并轉化為上皮樣細胞。此階段若免疫功能低下，細菌可能經(jīng)淋巴或血液播散至其他器官，形成繼發(fā)性結核病灶。
3、肉芽腫形成：
上皮樣細胞與朗格漢斯巨細胞共同構成結核性肉芽腫，外圍有淋巴細胞和成纖維細胞包繞。這種特殊結構既能限制細菌擴散，又可能造成局部組織缺氧，為后續壞死創(chuàng )造條件。
4、干酪樣壞死：
病灶中央因缺氧和酶解作用發(fā)生凝固性壞死，質(zhì)地類(lèi)似干酪。壞死組織中仍存留活菌，成為復發(fā)根源。胸部影像學(xué)可見(jiàn)邊緣模糊的云絮狀陰影，痰檢陽(yáng)性率顯著(zhù)提高。
5、鈣化修復：
部分病灶被纖維組織包裹并鈣鹽沉積，形成鈣化灶。但鈣化灶內可能潛伏休眠菌，當免疫力下降時(shí)可重新激活。治愈后常見(jiàn)肺尖部條索狀陰影或鈣化點(diǎn)。
結核病患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，補充維生素A、C、D增強黏膜修復能力。進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運動(dòng)改善肺功能，避免劇烈運動(dòng)加重缺氧。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，被褥定期陽(yáng)光暴曬，咳嗽時(shí)用肘部遮擋。嚴格遵醫囑完成6-9個(gè)月規范用藥，不可自行停藥，每月復查肝腎功能。密切接觸者應進(jìn)行結核菌素篩查，兒童需接種卡介苗預防。
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