手指關(guān)節疼痛是什么原因引起的

手指關(guān)節疼痛可能由骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、腱鞘炎、外傷等因素引起。
手指關(guān)節退行性病變是常見(jiàn)誘因,多見(jiàn)于中老年人群。關(guān)節軟骨磨損導致骨贅形成,晨起時(shí)會(huì )出現關(guān)節僵硬感,活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用會(huì )加重。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄,治療需結合熱敷、關(guān)節保護訓練,嚴重時(shí)需進(jìn)行關(guān)節腔注射治療。
自身免疫性疾病主要累及近端指間關(guān)節,表現為對稱(chēng)性腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性,可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。早期應用抗風(fēng)濕藥物可延緩關(guān)節畸形,需定期監測肝腎功能。
嘌呤代謝異常導致單鈉尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節但也可累及手指。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節呈刀割樣疼痛,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測值常超過(guò)420μmol/L。發(fā)作期需限制高嘌呤食物攝入,必要時(shí)使用降尿酸藥物。
手指頻繁屈伸活動(dòng)導致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦,常見(jiàn)于長(cháng)期使用手機或手工勞動(dòng)者。表現為局部壓痛伴彈響指,橈骨莖突處壓痛明顯。治療采用支具固定配合沖擊波治療,反復發(fā)作需考慮鞘管切開(kāi)術(shù)。
關(guān)節扭傷、骨折或脫位后未完全恢復可能遺留慢性疼痛,伴隨關(guān)節活動(dòng)受限。外傷史明確的患者需進(jìn)行CT三維重建評估,陳舊性損傷可嘗試超聲波治療配合關(guān)節松動(dòng)術(shù),嚴重畸形需手術(shù)矯正。
日常應注意避免手指過(guò)度負重活動(dòng),寒冷季節佩戴保暖手套。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi),補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。建議進(jìn)行握力球訓練增強手部肌肉力量,每小時(shí)持續用手后做5分鐘伸展運動(dòng)。若疼痛持續加重或出現關(guān)節變形,需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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