什么是精索靜脈曲張 可從兩方面認識精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是陰囊內靜脈叢異常擴張的疾病，可從解剖學(xué)特點(diǎn)和臨床表現兩方面認識。精索靜脈曲張的形成主要與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻有關(guān)，典型表現為陰囊墜脹感、疼痛及不育。
1、解剖特點(diǎn)：
精索靜脈由精索內靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈組成，其中精索內靜脈缺乏靜脈瓣且呈直角匯入左腎靜脈，這種特殊解剖結構使左側發(fā)病率達90%。靜脈血液回流時(shí)易產(chǎn)生逆向壓力，長(cháng)期作用導致靜脈壁彈性減弱、血管迂曲擴張。
2、發(fā)病機制：
靜脈瓣發(fā)育不全或功能缺陷時(shí)，腹腔壓力增高可使血液反流至陰囊靜脈叢。長(cháng)期站立、重體力勞動(dòng)等增加腹壓的行為會(huì )加劇靜脈擴張。部分患者存在腎靜脈受壓綜合征，進(jìn)一步阻礙靜脈回流。
3、典型癥狀：
早期表現為久站后陰囊墜脹感，平臥可緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展出現持續性鈍痛，放射至腹股溝區。體檢可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀團塊，valsalva試驗時(shí)靜脈充盈更明顯。嚴重者伴隨睪丸萎縮和精子質(zhì)量下降。
4、診斷方法：
彩色多普勒超聲是首選檢查，可測量靜脈內徑及反流時(shí)間。觸診分級標準將曲張程度分為三級：Ⅰ級僅在valsalva動(dòng)作時(shí)觸及，Ⅱ級平靜狀態(tài)下觸及，Ⅲ級肉眼可見(jiàn)曲張靜脈。精液分析可評估生育功能影響。
5、臨床意義：
該病是男性不育最常見(jiàn)可逆性病因，高溫和氧化應激會(huì )損害生精功能。青少年患者可能影響睪丸發(fā)育。部分患者合并慢性盆腔疼痛綜合征，需與附睪炎、腹股溝疝等疾病鑒別。
日常應避免長(cháng)時(shí)間站立和劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)內褲減輕陰囊下墜感。增加深蹲、仰臥抬腿等促進(jìn)靜脈回流的動(dòng)作，控制體重減少腹壓。飲食注意補充維生素E和硒元素，限制酒精及辛辣食物攝入。定期進(jìn)行陰囊超聲檢查監測病情變化，出現持續疼痛或備孕困難時(shí)應及時(shí)就醫評估手術(shù)指征。
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