風(fēng)濕性關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕怎樣區別
風(fēng)濕性關(guān)節炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的區別主要在于病因、癥狀表現、受累關(guān)節特點(diǎn)、實(shí)驗室檢查結果及治療方法。風(fēng)濕性關(guān)節炎由鏈球菌感染引發(fā)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎則屬于自身免疫性疾病。
1、病因差異：
風(fēng)濕性關(guān)節炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，常見(jiàn)于咽喉炎后2-3周發(fā)病。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎由免疫系統錯誤攻擊關(guān)節滑膜導致，可能與遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)因素有關(guān)，發(fā)病機制涉及多種自身抗體如類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
2、癥狀特點(diǎn)：
風(fēng)濕性關(guān)節炎表現為游走性大關(guān)節腫痛，常見(jiàn)膝、踝等下肢關(guān)節對稱(chēng)受累，伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多累及近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節等小關(guān)節，呈現晨僵超過(guò)1小時(shí)，關(guān)節畸形呈"天鵝頸"樣改變更具特征性。
3、關(guān)節受累：
風(fēng)濕性關(guān)節炎主要侵襲大關(guān)節，關(guān)節癥狀具有游走性特點(diǎn)，炎癥消退后通常不留畸形。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎以持續性小關(guān)節對稱(chēng)性炎癥為主，晚期出現關(guān)節軟骨破壞、骨侵蝕，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄及骨質(zhì)疏松。
4、實(shí)驗室檢查：
風(fēng)濕性關(guān)節炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應蛋白顯著(zhù)增高。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需檢測類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，炎癥指標如血沉持續增高，關(guān)節液檢查可見(jiàn)炎性細胞浸潤。
5、治療方法：
風(fēng)濕性關(guān)節炎以清除鏈球菌感染為主，使用青霉素類(lèi)藥物控制感染，非甾體抗炎藥緩解癥狀。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎需長(cháng)期應用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤，生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑可延緩關(guān)節破壞進(jìn)程。
兩類(lèi)關(guān)節炎患者均需注意關(guān)節保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。風(fēng)濕性關(guān)節炎急性期需臥床休息，恢復期可逐步進(jìn)行關(guān)節功能鍛煉。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者建議低脂高纖維飲食，適當補充維生素D和鈣質(zhì)，選擇游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)維持關(guān)節活動(dòng)度。定期監測藥物不良反應，出現關(guān)節持續腫脹或畸形加重應及時(shí)復診調整治療方案。
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