動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)會(huì )復發(fā)嗎 動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后怎么護理

動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后存在復發(fā)可能,復發(fā)率約為5%-10%。術(shù)后護理需重點(diǎn)關(guān)注血壓控制、傷口護理、藥物管理、康復訓練和定期復查五個(gè)方面。
術(shù)后血壓波動(dòng)是導致動(dòng)脈瘤復發(fā)的重要誘因。需每日監測血壓2-3次,將收縮壓維持在120-140毫米汞柱之間。避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽等可能引起血壓驟升的行為。高血壓患者需遵醫囑調整降壓藥物,常用藥物包括氨氯地平、纈沙坦等。
開(kāi)顱手術(shù)切口需保持干燥清潔,每日觀(guān)察有無(wú)紅腫滲液。術(shù)后2周內避免沾水,洗頭時(shí)建議使用防水敷料保護。如出現發(fā)熱、切口劇痛或異常分泌物,需立即就醫。頭部包扎需維持5-7天,拆線(xiàn)前避免抓撓傷口。
術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物預防血栓,常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等。使用抗凝藥物期間需定期檢查凝血功能,觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等異常。癲癇預防藥物如丙戊酸鈉需維持6-12個(gè)月,不可擅自停藥或減量。
術(shù)后1周開(kāi)始循序漸進(jìn)的功能鍛煉,包括肢體活動(dòng)、平衡訓練和語(yǔ)言康復。早期可在床邊進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),2周后逐步增加站立、步行等訓練強度。認知功能障礙者需進(jìn)行記憶、計算等專(zhuān)項訓練,康復過(guò)程需持續3-6個(gè)月。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行腦血管造影或CT血管成像檢查。之后每年復查1次,持續5年以上。復查重點(diǎn)觀(guān)察動(dòng)脈瘤夾閉位置是否移位、有無(wú)新發(fā)動(dòng)脈瘤形成。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變時(shí)需立即就診。
動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的果蔬促進(jìn)血管修復,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。適度進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng),避免憋氣用力動(dòng)作。保證每日7-8小時(shí)睡眠,建立規律的作息時(shí)間。保持大便通暢,必要時(shí)使用緩瀉劑。家屬需關(guān)注患者情緒變化,預防術(shù)后抑郁焦慮。嚴格戒煙限酒,避免攝入含咖啡因的飲品。術(shù)后3個(gè)月內避免長(cháng)途旅行和高空作業(yè),6個(gè)月內禁止游泳、潛水等高風(fēng)險活動(dòng)。
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