心肌梗死和冠心病有什么區別和聯(lián)系
心肌梗死與冠心病的主要區別在于疾病性質(zhì)不同，冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致的心臟供血不足，心肌梗死是冠心病最嚴重的并發(fā)癥之一。兩者聯(lián)系密切，冠心病是心肌梗死的基礎病因，心肌梗死是冠心病發(fā)展的危急階段。
1、疾病性質(zhì)：
冠心病屬于慢性進(jìn)展性疾病，主要表現為冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞；心肌梗死是急性臨床事件，因冠狀動(dòng)脈完全閉塞導致心肌細胞壞死。冠心病患者可能長(cháng)期無(wú)癥狀，而心肌梗死發(fā)作時(shí)伴隨劇烈胸痛、瀕死感等典型表現。
2、病理機制：
冠心病由冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成引起，斑塊逐漸增大造成血管狹窄；心肌梗死多因斑塊破裂誘發(fā)血栓形成，導致血管急性閉塞。冠心病患者血管狹窄程度通常超過(guò)50%，心肌梗死時(shí)血管完全阻塞且持續超過(guò)20分鐘即可造成不可逆損傷。
3、臨床表現：
冠心病穩定期可能僅表現為勞力性胸痛，不穩定型心絞痛可出現靜息痛；心肌梗死疼痛更劇烈且持續30分鐘以上，常伴冷汗、惡心、休克等癥狀。冠心病患者心電圖可能正?；蝻@示ST段壓低，心肌梗死特征性表現為ST段抬高及病理性Q波。
4、診斷標準：
冠心病診斷依賴(lài)冠脈CTA或造影顯示血管狹窄；心肌梗死需滿(mǎn)足胸痛癥狀、心電圖動(dòng)態(tài)演變及心肌酶升高三聯(lián)征。冠心病患者肌鈣蛋白通常正常，心肌梗死時(shí)肌鈣蛋白數值顯著(zhù)升高并符合動(dòng)態(tài)變化規律。
5、治療差異：
冠心病治療以他汀類(lèi)藥物、抗血小板藥物為主，配合血運重建術(shù)；心肌梗死需緊急溶栓或介入治療開(kāi)通血管。冠心病二級預防包括控制血壓血糖，心肌梗死搶救后仍需長(cháng)期服用β受體阻滯劑預防心室重構。
預防兩類(lèi)疾病需共同控制高血壓、糖尿病等危險因素，每日保證30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳，飲食采用地中海模式多攝入深海魚(yú)和堅果。冠心病患者應定期復查冠脈情況，心肌梗死幸存者需堅持心臟康復訓練。出現不明原因胸痛或氣促癥狀持續不緩解時(shí)，應立即就醫排查心血管事件。
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