短暫性腦缺血發(fā)作需與哪些疾病相鑒別
關(guān)鍵詞：
疾病
短暫性腦缺血發(fā)作需與偏頭痛、癲癇、梅尼埃病、低血糖發(fā)作及體位性低血壓等疾病相鑒別。
1、偏頭痛：
偏頭痛發(fā)作時(shí)可出現視覺(jué)先兆或肢體感覺(jué)異常，與短暫性腦缺血發(fā)作癥狀相似。偏頭痛多見(jiàn)于青年女性，疼痛呈搏動(dòng)性，常伴惡心嘔吐，癥狀持續時(shí)間較長(cháng)且無(wú)明確血管危險因素。鑒別需結合病史特點(diǎn)及神經(jīng)影像學(xué)檢查。
2、癲癇：
部分性癲癇發(fā)作可表現為短暫性肢體抽搐或感覺(jué)障礙，易與短暫性腦缺血發(fā)作混淆。癲癇發(fā)作多伴意識障礙或自動(dòng)癥，腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電波，抗癲癇藥物治療有效。詳細詢(xún)問(wèn)發(fā)作細節有助于鑒別診斷。
3、梅尼埃?。?/h3>
梅尼埃病以突發(fā)眩暈為主要表現，可能誤診為椎基底動(dòng)脈系統短暫性腦缺血發(fā)作。梅尼埃病常伴耳鳴耳悶及波動(dòng)性聽(tīng)力下降，發(fā)作持續時(shí)間常超過(guò)數小時(shí)，前庭功能檢查可見(jiàn)特征性改變。
4、低血糖發(fā)作：
低血糖引起的神經(jīng)功能障礙可表現為意識模糊或局灶性神經(jīng)缺損，需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別。低血糖發(fā)作多伴冷汗、心悸等自主神經(jīng)癥狀，血糖檢測值低于2.8mmol/L，補充葡萄糖后癥狀迅速緩解。
5、體位性低血壓：
體位變化導致的腦灌注不足可引起短暫性黑蒙或暈厥，與短暫性腦缺血發(fā)作癥狀重疊。體位性低血壓多見(jiàn)于老年人或自主神經(jīng)功能障礙者，血壓監測顯示體位改變時(shí)收縮壓下降超過(guò)20mmHg，平臥后癥狀改善。
對于疑似短暫性腦缺血發(fā)作患者，建議完善頭顱磁共振彌散加權成像及血管評估。日常需監測血壓血糖，避免突然體位改變，保持規律作息。高血壓患者應嚴格控壓，糖尿病患者注意預防低血糖。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等改善血液循環(huán)，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)。出現反復發(fā)作需及時(shí)神經(jīng)科就診排除心源性栓塞等危險因素。
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