骨折髓內釘固定利弊有哪些
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折髓內釘固定的利弊主要體現在手術(shù)創(chuàng )傷小、固定穩定性強、并發(fā)癥風(fēng)險、功能恢復速度及二次手術(shù)可能性五個(gè)方面。
1、創(chuàng )傷較?。?/h3>
髓內釘固定通過(guò)骨髓腔植入，切口通常僅需數厘米，較鋼板螺釘系統顯著(zhù)減少軟組織剝離。臨床數據顯示術(shù)后早期疼痛評分比切開(kāi)復位內固定降低30%，但術(shù)中擴髓可能造成骨髓腔內壓升高，增加脂肪栓塞風(fēng)險。
2、力學(xué)優(yōu)勢：
髓內釘作為中央型內固定物，承受軸向負荷時(shí)應力分布更均勻，允許早期負重。股骨干骨折患者術(shù)后6周部分負重達標率可達75%，但旋轉穩定性依賴(lài)鎖釘設計，肥胖患者可能出現內固定失效。
3、并發(fā)癥譜：
感染率約為1.5%-3%，低于外固定架但高于閉合復位。擴髓操作可能破壞骨內膜血供，延遲愈合發(fā)生率約8%，膝關(guān)節疼痛等髓內釘特有并發(fā)癥在脛骨骨折中占比達15%。
4、康復進(jìn)程：
長(cháng)骨骨折平均愈合時(shí)間較鋼板固定縮短2-3周，術(shù)后第2天即可開(kāi)始關(guān)節活動(dòng)度訓練。但髓內釘取出術(shù)后再骨折率約1.8%，多發(fā)生于原釘道部位。
5、后續干預：
約12%病例需二次手術(shù)處理鎖釘斷裂或骨不連，取釘手術(shù)出血量約為首次手術(shù)的40%。兒童患者可能面臨過(guò)度生長(cháng)問(wèn)題，需嚴格掌握適應證。
術(shù)后康復期需保證每日800毫克鈣質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇乳制品、豆制品及深綠色蔬菜。早期進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)訓練，6周后逐步增加抗阻力運動(dòng)，水中步行訓練可減少關(guān)節負荷。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況，出現異常疼痛或發(fā)熱需立即就診。吸煙患者應至少戒煙3個(gè)月以促進(jìn)骨愈合，控制體重指數在24以下降低內固定失效風(fēng)險。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：三踝骨折拆鋼板多久能下地走路