冠心病心房纖顫是什么意思
冠心病合并心房纖顫是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病與心房纖顫兩種疾病同時(shí)存在的情況。冠心病主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞導致心肌缺血，心房纖顫則是心房電活動(dòng)紊亂引發(fā)的心律失常，兩者并存時(shí)可能加重心功能損害，增加血栓栓塞風(fēng)險。
1、冠心病基礎：
冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或閉塞，導致心肌供血不足。典型癥狀包括胸痛、胸悶，活動(dòng)后加重。長(cháng)期缺血可能引發(fā)心肌梗死，需通過(guò)冠脈造影確診，治療包括抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物及血運重建手術(shù)。
2、房顫機制：
心房纖顫是心房無(wú)序電活動(dòng)引起的快速不規則心跳，頻率可達350-600次/分?；颊叱Ｓ行募?、乏力表現，心電圖顯示P波消失、RR間期不等。持續房顫會(huì )導致心房結構重構，增加心力衰竭和腦卒中風(fēng)險。
3、疾病關(guān)聯(lián)：
冠心病心肌缺血可誘發(fā)心房纖維化，改變電傳導特性；房顫時(shí)心率增快又加重心肌耗氧，形成惡性循環(huán)。兩者并存時(shí)腦卒中風(fēng)險較單純房顫升高2-3倍，需強化抗凝治療，同時(shí)控制心室率改善冠脈灌注。
4、治療矛盾：
冠心病需抗血小板治療預防血栓，房顫需抗凝預防栓塞，聯(lián)合用藥會(huì )增加出血風(fēng)險。臨床常用新型口服抗凝藥替代華法林，并采用低劑量阿司匹林方案。血運重建術(shù)后需平衡雙抗與抗凝的用藥周期。
5、綜合管理：
除藥物治療外，需控制血壓、血糖、血脂等危險因素。對于癥狀性房顫可考慮導管消融，嚴重冠脈病變需評估支架或搭橋手術(shù)。動(dòng)態(tài)心電圖和冠脈CT有助于評估病情進(jìn)展。
患者應保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在5克以?xún)?，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補充ω-3脂肪酸。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周150分鐘以上，運動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)（220-年齡）×60%。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期監測INR值（使用華法林者）和心電圖。出現胸痛持續不緩解或暈厥需立即就醫。
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