完全性右束支傳導阻滯嚴重么

完全性右束支傳導阻滯多數情況下屬于良性心律失常,其嚴重程度主要取決于是否伴隨基礎心臟病。完全性右束支傳導阻滯的臨床意義與心臟結構功能、原發(fā)疾病、癥狀表現、心電圖特征、并發(fā)癥風(fēng)險等因素相關(guān)。
孤立性完全性右束支傳導阻滯且心臟超聲正常的患者通常預后良好。若合并右心室擴大、肺動(dòng)脈高壓等結構性心臟病,則需警惕血流動(dòng)力學(xué)異常。
冠心病心肌缺血、高血壓性心臟病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病導致的完全性右束支傳導阻滯,其嚴重性主要取決于原發(fā)病控制情況。部分先天性心臟病術(shù)后患者也可能遺留此表現。
單純完全性右束支傳導阻滯多無(wú)癥狀,若出現活動(dòng)后氣促、暈厥前兆或黑朦等癥狀,提示可能進(jìn)展為高度房室傳導阻滯或合并其他心律失常。
QRS波群時(shí)限超過(guò)120毫秒伴特征性改變即可診斷。需關(guān)注是否合并左前分支阻滯、PR間期延長(cháng)等其他傳導異常,這些組合征象可能增加預后風(fēng)險。
極少數可能進(jìn)展為三度房室傳導阻滯需起搏器治療。慢性肺源性心臟病患者出現完全性右束支傳導阻滯常提示右心負荷長(cháng)期過(guò)重。
建議完全性右束支傳導阻滯患者每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲隨訪(fǎng),避免劇烈運動(dòng)時(shí)突然增加心臟負荷。保持低鹽低脂飲食有助于心血管健康,戒煙限酒可降低心律失常進(jìn)展風(fēng)險。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病,出現胸悶心悸等癥狀應及時(shí)心內科就診。
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