皮膚細菌感染之癤的臨床表現

癤的臨床表現主要為局部紅腫熱痛、硬結形成、膿液積聚、破潰排膿及伴隨發(fā)熱乏力。癤是由金黃色葡萄球菌等細菌感染毛囊及周?chē)M織引起的急性化膿性炎癥。
早期表現為感染部位出現直徑1-2厘米的紅色硬結,伴有明顯觸痛和局部皮溫升高。炎癥反應導致毛細血管擴張充血,炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。這種炎癥反應通常在2-3天內逐漸加重。
病程進(jìn)展期炎癥浸潤加劇,形成質(zhì)地堅硬的炎性結節,與周?chē)M織分界清楚。結節中心部位因組織壞死液化逐漸變軟,外周仍保持堅硬狀態(tài)。硬結直徑可達3-5厘米,常突出皮膚表面呈圓錐形。
感染后4-7天,病灶中心出現黃白色膿點(diǎn),為大量中性粒細胞、壞死組織及細菌組成的膿液。膿液積聚使局部壓力增高,疼痛加劇,可能出現搏動(dòng)性疼痛。此時(shí)癤已完全成熟,稱(chēng)為化膿期。
成熟癤腫常自行破潰,排出黃白色稠厚膿液,有時(shí)可見(jiàn)膿栓。排膿后局部紅腫疼痛迅速緩解,潰瘍面逐漸形成肉芽組織愈合。部分病例需切開(kāi)引流,切口通常無(wú)需縫合。
較大或多發(fā)性癤腫可能引起低熱、乏力等全身癥狀,鄰近淋巴結可腫大壓痛。免疫功能低下者可能出現高熱寒戰等嚴重全身反應。特殊部位如面部危險三角區的癤腫可能引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴重并發(fā)癥。
保持皮膚清潔干燥是預防癤的關(guān)鍵,日常應避免搔抓皮膚損傷,糖尿病患者需特別注意血糖控制。出現癤腫初期可局部熱敷促進(jìn)炎癥消退,但切忌擠壓未成熟癤腫。飲食宜清淡,適當補充維生素A、C、E及鋅元素有助于皮膚修復。反復發(fā)作或多發(fā)性癤腫應及時(shí)就醫排查潛在疾病如糖尿病、免疫功能異常等。
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