主動(dòng)脈瓣退行性變怎么回事

主動(dòng)脈瓣退行性變可能由年齡增長(cháng)、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性瓣膜異常及風(fēng)濕性心臟病等原因引起,可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調整及定期隨訪(fǎng)等方式干預。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),主動(dòng)脈瓣組織逐漸發(fā)生纖維化和鈣化,導致瓣膜彈性下降、開(kāi)閉功能受損。這是最常見(jiàn)的生理性退變因素,多見(jiàn)于60歲以上人群。早期可通過(guò)低鹽飲食、適度運動(dòng)延緩進(jìn)展,若出現胸悶氣促等癥狀需評估手術(shù)指征。
長(cháng)期高血壓使主動(dòng)脈瓣承受異常血流沖擊,加速瓣葉增厚和鈣鹽沉積?;颊叱0橛蓄^暈、心悸等表現??刂蒲獕菏顷P(guān)鍵,常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等,同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
血脂異常導致瓣膜基底部的主動(dòng)脈根部發(fā)生粥樣硬化,可能引發(fā)瓣膜對合不良。此類(lèi)患者多合并頸動(dòng)脈斑塊或冠心病。需通過(guò)他汀類(lèi)藥物調節血脂,嚴重鈣化者可能需經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
二葉式主動(dòng)脈瓣等先天畸形會(huì )改變血流動(dòng)力學(xué),使瓣膜更早出現退變?;颊呖赡茉谥心昙闯霈F心絞痛或暈厥。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,輕度病變定期隨訪(fǎng),重度需行瓣膜修復或置換。
鏈球菌感染后的免疫反應可造成瓣膜交界處粘連,后期繼發(fā)鈣化。多伴有游走性關(guān)節痛病史。急性期需青霉素治療,慢性期若合并中重度反流需考慮機械瓣置換術(shù)。
主動(dòng)脈瓣退行性變患者應保持低膽固醇飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳,強度以不引發(fā)胸悶為度。戒煙并控制體重,定期監測血壓和血脂。每年復查心臟超聲評估瓣膜功能變化,出現活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性端坐呼吸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,以減緩瓣膜鈣化進(jìn)程。
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