小兒腎病綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥

小兒腎病綜合征常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、急性腎損傷、電解質(zhì)紊亂及營(yíng)養不良。預防需控制蛋白尿、定期監測、合理用藥和營(yíng)養支持。
1. 感染
免疫球蛋白隨尿液丟失導致免疫力下降,頻繁使用激素加重感染風(fēng)險。常見(jiàn)肺炎鏈球菌肺炎、自發(fā)性腹膜炎、尿路感染。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗,避免接觸傳染源,感染時(shí)及時(shí)使用抗生素如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。
2. 血栓栓塞
大量蛋白尿導致抗凝血酶丟失,血液呈高凝狀態(tài)。腎靜脈血栓最為常見(jiàn),下肢深靜脈血栓和肺栓塞也需警惕。低分子肝素皮下注射可用于預防,治療需用尿激酶溶栓。日常避免長(cháng)時(shí)間臥床,保證適量水分攝入。
3. 急性腎損傷
嚴重水腫導致腎血流灌注不足,或藥物腎毒性引發(fā)。表現為少尿、肌酐升高。需停用腎毒性藥物如布洛芬,靜脈輸注白蛋白改善循環(huán),必要時(shí)進(jìn)行短期透析治療。監測尿量和腎功能指標至關(guān)重要。
4. 電解質(zhì)紊亂
長(cháng)期利尿劑使用易致低鈉血癥,激素治療可能引起低鉀。表現為乏力、心律失常。通過(guò)定期檢測血電解質(zhì)調整用藥,輕度缺鉀可口服氯化鉀,嚴重者需靜脈補液。限制每日攝鹽量在3克以下。
5. 營(yíng)養不良
蛋白持續流失導致肌肉消耗、發(fā)育遲緩。每日每公斤體重需攝入1.5-2克優(yōu)質(zhì)蛋白,選擇雞蛋、魚(yú)肉、乳清蛋白粉。補充維生素D和鈣劑預防骨質(zhì)疏松,血紅蛋白低于90g/L時(shí)需鐵劑治療。
規范使用激素和免疫抑制劑是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵,家長(cháng)需記錄每日尿蛋白和體重變化。出現發(fā)熱、呼吸困難或肢體腫脹應立即就醫,長(cháng)期管理需要兒科、腎科和營(yíng)養科多學(xué)科協(xié)作。
腎病患者建議警惕這些異常,發(fā)現后應及時(shí)處理,不要拖延
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