新生兒低鈣血癥會(huì )有哪些癥狀表現

新生兒低鈣血癥主要表現為神經(jīng)肌肉興奮性增高,嚴重時(shí)可引發(fā)抽搐或心律失常。該癥狀多與甲狀旁腺功能不足、維生素D缺乏或喂養不當有關(guān),需通過(guò)血鈣檢測確診并及時(shí)補鈣治療。
1. 神經(jīng)肌肉癥狀
早期常見(jiàn)易激惹、煩躁不安、睡眠不穩,面部或肢體肌肉出現微小震顫。部分嬰兒表現為喉痙攣,表現為吸氣性喉鳴或呼吸困難,嚴重時(shí)可能突發(fā)全身性強直性痙攣,四肢呈抽搐狀態(tài)。這些癥狀在血鈣低于1.75mmol/L時(shí)更為明顯。
2. 心血管異常
當血鈣濃度急劇下降至危險水平,可能引發(fā)心率紊亂,表現為QT間期延長(cháng)、心動(dòng)過(guò)緩甚至心室顫動(dòng)。臨床可見(jiàn)皮膚蒼白、肢端發(fā)紺等循環(huán)不良體征,需立即心電監護并靜脈補鈣。
3. 消化系統表現
部分患兒出現喂養困難、頻繁吐奶或腹脹,與低鈣導致的腸道平滑肌痙攣有關(guān)。早產(chǎn)兒更易發(fā)生這類(lèi)癥狀,常伴隨體重增長(cháng)緩慢。
4. 特殊體征檢查
陶瑟征陽(yáng)性(血壓計袖帶加壓至收縮壓以上維持2分鐘,出現手痙攣)和腓反射亢進(jìn)是典型體征。新生兒期還可能觀(guān)察到眼球震顫或異??摁[,這些癥狀在血鈣恢復正常后24小時(shí)內逐漸消失。
治療方法需根據病因選擇:
醫療干預方面,10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈緩推是急性發(fā)作的首選,劑量為2ml/kg;口服碳酸鈣每日40-80mg/kg元素鈣適用于慢性病例;維生素D3補充每日400-800IU可促進(jìn)鈣吸收。喂養調整建議母乳喂養者母親每日補鈣1000mg,配方奶喂養需選擇強化鈣配方。環(huán)境管理需保持新生兒體溫穩定,避免寒冷刺激誘發(fā)痙攣。
新生兒低鈣血癥癥狀具有非特異性,任何異常神經(jīng)肌肉表現都應考慮血鈣檢測。及時(shí)治療可完全緩解癥狀,但延遲處理可能導致癲癇發(fā)作等嚴重后果,建議發(fā)現可疑癥狀立即就醫監測血鈣水平。
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