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牙周膿腫和牙槽膿腫的鑒別診斷

中醫養生編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： 診斷

牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別需通過(guò)癥狀、病因及影像學(xué)檢查綜合判斷，兩者區別在于感染來(lái)源和病變范圍。牙周膿腫源于牙周袋感染，牙槽膿腫則由根尖周炎癥擴散引起。

1. 病因差異

牙周膿腫由牙周袋內細菌感染引發(fā)，常見(jiàn)于牙周炎患者，牙菌斑堆積導致牙齦組織化膿。牙槽膿腫多因齲齒或牙髓壞死引發(fā)根尖周炎，感染通過(guò)根尖孔擴散至牙槽骨。外傷或不當牙科治療也可能誘發(fā)牙槽膿腫。

2. 癥狀對比

牙周膿腫表現為牙齦局部紅腫、波動(dòng)感，疼痛局限，牙齒可能有輕度松動(dòng)。牙槽膿腫疼痛劇烈且放射至面部，患牙叩痛明顯，常伴發(fā)熱等全身癥狀，X線(xiàn)顯示根尖周陰影。

3. 診斷方法

臨床檢查結合影像學(xué)是鑒別關(guān)鍵。牙周探診可測量牙周袋深度，牙周膿腫患牙探診深度常超過(guò)5mm。牙槽膿腫需通過(guò)根尖片或CBCT確認根尖病變，患牙多有齲壞或充填史。

4. 治療措施

牙周膿腫需切開(kāi)引流膿液，局部沖洗上藥，配合抗生素如阿莫西林或甲硝唑?；A治療包括齦下刮治和根面平整。牙槽膿腫需根管治療清除感染源，嚴重者需根尖手術(shù)或拔牙，藥物可選頭孢類(lèi)抗生素輔助控制感染。

5. 預防與管理

每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒，配合牙線(xiàn)及沖牙器減少菌斑。每半年接受專(zhuān)業(yè)潔牙和牙周檢查，控制糖尿病等系統性疾病。出現牙齦出血或咬合疼痛應及時(shí)就診。

早期鑒別兩種膿腫對治療選擇至關(guān)重要。牙周膿腫側重牙周組織維護，牙槽膿腫需解決根尖感染源。定期口腔檢查能有效預防膿腫發(fā)生，延誤治療可能導致頜骨感染或敗血癥等嚴重并發(fā)癥。

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