動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀及治療
動(dòng)脈粥樣硬化的典型癥狀包括胸痛、肢體無(wú)力及頭暈，治療需結合藥物控制、手術(shù)干預和生活方式調整。關(guān)鍵應對策略涵蓋他汀類(lèi)藥物降脂、支架植入術(shù)改善血流，以及低鹽低脂飲食配合有氧運動(dòng)。
1. 癥狀識別與就醫原則
動(dòng)脈粥樣硬化早期可能無(wú)癥狀，隨著(zhù)斑塊發(fā)展會(huì )出現特征性表現。心絞痛是冠狀動(dòng)脈受累的主要信號，表現為壓迫性胸痛并向左肩放射；頸動(dòng)脈病變引發(fā)短暫性腦缺血時(shí)，會(huì )出現單側肢體麻木或言語(yǔ)含糊；腎動(dòng)脈狹窄則可能導致難以控制的高血壓。當出現持續15分鐘以上的胸痛或突發(fā)性偏癱時(shí)，需立即急診處理，這類(lèi)急癥往往提示心肌梗死或腦卒中發(fā)生。
2. 藥物治療方案
降脂治療首選阿托伐他汀，每日20-40mg可降低低密度脂蛋白30%-50%；抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片，每日75-100mg能減少血栓形成風(fēng)險；伴有高血壓者適用氨氯地平，5mg起始劑量可平穩控制血壓。用藥期間需定期監測肝功能、肌酸激酶，出現肌肉疼痛或轉氨酶升高3倍以上時(shí)應及時(shí)復診。
3. 血運重建手術(shù)選擇
冠狀動(dòng)脈造影顯示狹窄超過(guò)75%時(shí)，藥物涂層支架植入是首選方案，術(shù)后需雙抗治療12個(gè)月；頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)適用于有癥狀且狹窄超過(guò)50%的患者，可降低腦卒中風(fēng)險達65%；嚴重下肢缺血者可能需進(jìn)行動(dòng)脈旁路移植術(shù)，人工血管或自體大隱靜脈都是常用材料。所有手術(shù)患者術(shù)后均需嚴格控制血壓血糖，戒煙可顯著(zhù)提高遠期通暢率。
4. 生活方式干預要點(diǎn)
飲食采用地中海模式，每日攝入深海魚(yú)200g補充ω-3脂肪酸，用橄欖油替代動(dòng)物油脂；運動(dòng)建議每周5次快走，每次30分鐘使心率達到（220-年齡）×60%的強度；吸煙者應立即戒煙，僅戒煙1年就能使心血管事件風(fēng)險下降50%。合并糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，餐后血糖峰值不超過(guò)10mmol/L。
動(dòng)脈粥樣硬化的管理需要長(cháng)期綜合防治，定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和冠脈CT檢查能早期發(fā)現病變進(jìn)展。血脂、血壓、血糖的"三高共管"模式可使心血管事件發(fā)生率降低40%，配合每日30分鐘的中等強度運動(dòng)效果更佳。出現間歇性跛行或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)提示病情進(jìn)展，應及時(shí)調整治療方案。
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