瘢痕子宮發(fā)動(dòng)了能順產(chǎn)嗎

瘢痕子宮發(fā)動(dòng)后能否順產(chǎn)需根據具體情況評估,多數情況下經(jīng)醫生評估后可嘗試順產(chǎn),少數存在子宮破裂高風(fēng)險時(shí)需剖宮產(chǎn)。
瘢痕子宮指既往有子宮手術(shù)史如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的瘢痕組織。若瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、胎位正常且無(wú)其他并發(fā)癥,在嚴密監護下可嘗試陰道分娩。此時(shí)需持續監測宮縮強度及胎心變化,產(chǎn)程中避免使用過(guò)量縮宮素,第二產(chǎn)程可適當采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短分娩時(shí)間。既往僅有一次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)且間隔超過(guò)18個(gè)月者,順產(chǎn)成功率較高。
當存在兩次以上剖宮產(chǎn)史、古典式切口瘢痕、胎盤(pán)附著(zhù)于瘢痕部位或出現先兆子宮破裂表現時(shí),必須立即轉為剖宮產(chǎn)。這類(lèi)情況可能出現瘢痕處肌層厚度不足3毫米、胎心異常減速或持續性腹痛等癥狀,強行順產(chǎn)可能導致子宮破裂大出血等嚴重并發(fā)癥。多胎妊娠、巨大兒或骨盆狹窄等合并癥也會(huì )增加分娩風(fēng)險。
建議瘢痕子宮孕婦在孕晚期通過(guò)超聲評估瘢痕愈合情況,選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫院待產(chǎn)。分娩過(guò)程中需由產(chǎn)科醫生全程監護,出現異常宮縮或胎心變化時(shí)及時(shí)干預。產(chǎn)后需密切觀(guān)察子宮收縮情況及出血量,警惕遲發(fā)性子宮破裂的發(fā)生。
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