血管炎是什么病,怎樣治療,嚴重嗎
血管炎是血管壁炎癥性疾病，需根據類(lèi)型評估嚴重程度，治療以藥物控制為主，部分重癥需手術(shù)干預。常見(jiàn)誘因包括感染、自身免疫異常、藥物反應等，及時(shí)治療多數預后良好。
1. 血管炎的發(fā)病機制
遺傳因素占5%-10%，部分類(lèi)型與HLA基因相關(guān)。環(huán)境觸發(fā)如乙肝病毒、結核桿菌感染可直接損傷血管內皮。自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、紅斑狼瘡常合并血管炎，免疫復合物沉積引發(fā)炎癥反應。外傷導致的血管壁完整性破壞可能發(fā)展為局限性血管炎。病理進(jìn)展從輕微的內膜增生到全層血管壞死，嚴重者可出現動(dòng)脈瘤或管腔閉塞。
2. 臨床分級與危險信號
皮膚型血管炎表現為紫癜、潰瘍，預后較好。系統性血管炎累及腎、肺、神經(jīng)時(shí)屬高危，肌酐升高、咯血、視力驟降需立即住院。ANCA相關(guān)性血管炎五年生存率超80%，但未規范治療者死亡率達30%。兒童川崎病合并冠狀動(dòng)脈擴張屬急癥，需丙種球蛋白沖擊。
3. 藥物治療方案
糖皮質(zhì)激素是基礎用藥，潑尼松起始劑量1mg/kg/天。免疫抑制劑中環(huán)磷酰胺沖擊治療用于重癥，霉酚酸酯適用于維持期。生物制劑如利妥昔單抗對ANCA血管炎有效率70%。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素，結核陽(yáng)性者禁用TNF-α抑制劑。
4. 手術(shù)與介入治療
血管成形術(shù)解決腎動(dòng)脈狹窄，支架植入適用于頸動(dòng)脈受累。動(dòng)脈瘤直徑＞5cm需人工血管置換。血漿置換用于急進(jìn)性腎炎，每次置換量40ml/kg。皮膚潰瘍久治不愈需負壓引流聯(lián)合皮瓣移植。
5. 日常管理要點(diǎn)
低鹽飲食控制高血壓，每日鈉攝入＜3g。Omega-3脂肪酸攝入如三文魚(yú)、亞麻籽可減輕炎癥。避免劇烈運動(dòng)防止血管破裂，推薦游泳、太極拳等低沖擊項目。戒煙絕對必要，尼古丁會(huì )加重血管痙攣。每月監測血沉、CRP指標，警惕復發(fā)征兆。
血管炎早診斷規范治療可顯著(zhù)改善預后，皮膚活檢和血管造影是確診關(guān)鍵。治療期間需定期評估臟器功能，生物制劑使用前應篩查乙肝、結核。突發(fā)頭痛、血尿、呼吸困難應立即就醫，提示可能發(fā)生血管破裂或重要器官梗死。保持適度運動(dòng)增強血管彈性，冬季注意保暖防止血管收縮誘發(fā)癥狀。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：下肢靜脈血栓的癥狀表現和治療