小兒支原體肺炎癥狀及表現
小兒支原體肺炎常見(jiàn)癥狀為持續性干咳、發(fā)熱、喘息，部分患兒伴隨胸痛或食欲減退。病原體為肺炎支原體，通過(guò)飛沫傳播，5-15歲兒童高發(fā)，需結合血常規、胸片及血清抗體檢測確診。
1. 典型癥狀表現
干咳是支原體肺炎最突出特征，初期為陣發(fā)性刺激性咳嗽，夜間加重，病程可持續2-4周。約80%患兒出現中低熱（38-39℃），熱型不規則，嬰幼兒可能出現高熱驚厥。肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音或細濕啰音，但部分患兒肺部體征不明顯。
2. 伴隨癥狀與并發(fā)癥
30%患兒伴有咽痛、流涕等上呼吸道癥狀，嬰幼兒常見(jiàn)嘔吐、腹瀉等消化道反應。重癥病例可能出現胸腔積液、肺不張，極少數會(huì )引發(fā)腦膜炎或溶血性貧血。年長(cháng)兒可能自訴胸悶、肌肉酸痛，嬰幼兒表現為煩躁不安、拒食。
3. 診斷與鑒別要點(diǎn)
血清特異性IgM抗體檢測是確診金標準，發(fā)病1周后陽(yáng)性率達75%。胸片顯示單側斑片狀浸潤影，以肺門(mén)周?chē)跋氯~多見(jiàn)。需與病毒性肺炎、細菌性肺炎鑒別，后者多表現為高熱、膿痰，血象明顯升高。
4. 治療與護理方案
大環(huán)內酯類(lèi)抗生素為首選，阿奇霉素10mg/kg連用3天，或克拉霉素15mg/kg分2次服用?？人詣×铱捎冒变逅骺诜红钐?，喘息明顯者霧化吸入布地奈德。保持室內濕度50%-60%，少量多次飲用溫蜂蜜水緩解咽部刺激。
5. 預防與觀(guān)察重點(diǎn)
流行季節避免前往人群密集場(chǎng)所，接觸患者后口服阿奇霉素預防。治療期間觀(guān)察呼吸頻率變化，如出現呼吸急促（＞40次/分）、口唇發(fā)紺或精神萎靡需立即復診?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)，定期復查胸片直至病灶完全吸收。
支原體肺炎具有自限性但易復發(fā)，規范用藥可縮短病程。家長(cháng)需注意咳嗽持續時(shí)間，超過(guò)4周應排查氣道高反應性。保持適度體育鍛煉增強體質(zhì)，流感季前接種肺炎疫苗可降低混合感染風(fēng)險。
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