什么是24小時(shí)尿蛋白定量
24小時(shí)尿蛋白定量是評估腎臟功能的重要檢查，通過(guò)測量24小時(shí)內尿液中的蛋白質(zhì)總量，判斷是否存在腎臟損傷或疾病。正常值小于150mg/24h，超標可能提示腎炎、腎病綜合征或糖尿病腎病等。
1. 檢查原理與方法
收集24小時(shí)全部尿液，混勻后取樣本送檢。需注意從第一次排尿后開(kāi)始計時(shí)，丟棄該次尿液，之后所有排尿均保留至容器中，最后一次排尿需在24小時(shí)整點(diǎn)時(shí)完成。避免劇烈運動(dòng)、月經(jīng)期或尿路感染時(shí)檢測。
2. 異常升高的常見(jiàn)原因
遺傳因素如Alport綜合征可導致持續性蛋白尿。環(huán)境因素包括高鹽飲食、重金屬接觸。生理性蛋白尿見(jiàn)于發(fā)熱或劇烈運動(dòng)后。病理因素從輕到重包括：腎小球腎炎（免疫復合物沉積）、糖尿病腎?。ㄎ⒀懿∽儯?、狼瘡性腎炎（自身免疫攻擊）。
3. 臨床處理方案
藥物治療需根據病因選擇：ACEI類(lèi)藥物（如貝那普利）降低腎小球內壓，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）控制免疫反應，免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）用于重癥自身免疫疾病。飲食需限制鹽分（每日＜5g），優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（雞蛋、魚(yú)肉每日100-150g），避免高嘌呤食物。定期監測血壓（控制在130/80mmHg以下）和血糖（空腹＜6.1mmol/L）。
4. 分級診療建議
微量蛋白尿（30-300mg/24h）需3個(gè)月復查，中量蛋白尿（300-1000mg/24h）建議腎內科就診，大量蛋白尿（＞1000mg/24h）需住院評估。孕婦出現蛋白尿需優(yōu)先排查子癇前期。
24小時(shí)尿蛋白定量異常是腎臟早期損傷的信號，需結合血肌酐、超聲等檢查綜合判斷。發(fā)現超標應及時(shí)干預，通過(guò)規范用藥和生活方式調整，多數患者可有效延緩病情進(jìn)展。建議高風(fēng)險人群（高血壓、糖尿病患者）每年篩查，檢測前3天避免高蛋白飲食以確保結果準確。
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