腰椎間盤(pán)突出有哪些癥狀和表現

腰椎間盤(pán)突出主要表現為腰痛、下肢放射痛、麻木無(wú)力,嚴重時(shí)影響行走和大小便功能。核心癥狀包括局部疼痛、神經(jīng)壓迫表現及活動(dòng)受限,需根據嚴重程度選擇保守治療或手術(shù)干預。
1. 腰痛與下肢放射痛
腰椎間盤(pán)突出最典型癥狀為下腰部持續性鈍痛,咳嗽或彎腰時(shí)加重。髓核壓迫神經(jīng)根可引起單側下肢放射性疼痛,從臀部沿坐骨神經(jīng)向小腿后外側、足背或足底放射。疼痛在久坐、久站后加劇,平臥休息可緩解。急性期建議臥床3-5天,使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布緩解炎癥。
2. 感覺(jué)異常與肌力下降
受壓神經(jīng)支配區出現蟻走感、針刺感等異常感覺(jué),常見(jiàn)于小腿外側和足背。L4/L5突出導致拇趾背伸無(wú)力,L5/S1突出則表現為足跖屈力弱??蛇M(jìn)行直腿抬高試驗自查:仰臥位伸直膝關(guān)節抬腿,70度內誘發(fā)疼痛提示陽(yáng)性。物理治療包括腰椎牽引、超短波理療,每日20分鐘改善血液循環(huán)。
3. 馬尾綜合征等嚴重表現
當突出物壓迫馬尾神經(jīng)時(shí),出現會(huì )陰部麻木、排尿困難或尿失禁,屬于急癥需24小時(shí)內手術(shù)。微創(chuàng )方案有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù),開(kāi)放手術(shù)則采用椎板切除減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍6-8周,避免提重物和劇烈扭轉。
4. 日常管理與預防
睡硬板床保持腰椎生理曲度,坐姿時(shí)腰部墊靠枕??祻推诰毩曃妩c(diǎn)支撐法:仰臥屈膝,用頭、肘、足支撐抬臀。游泳和慢跑可增強腰背肌,避免羽毛球等扭轉運動(dòng)。體重指數超過(guò)24需減重,BMI每降低1單位,腰椎負荷減少4公斤。
腰椎間盤(pán)突出癥狀輕重差異大,輕微膨出可通過(guò)臥床和藥物緩解,進(jìn)行性肌力減退或大小便障礙必須立即就醫。核磁共振是確診金標準,50%患者經(jīng)3個(gè)月保守治療癥狀顯著(zhù)改善。長(cháng)期需注意姿勢矯正和核心肌群鍛煉,復發(fā)率與日常行為管理密切相關(guān)。
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