肺結核主要通過(guò)以下哪個(gè)途徑傳播

肺結核主要通過(guò)空氣飛沫傳播。當患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話(huà)時(shí),含有結核桿菌的飛沫懸浮在空氣中,被他人吸入后可能導致感染。其他傳播途徑如母嬰傳播、消化道傳播或皮膚接觸極為罕見(jiàn)。預防重點(diǎn)在于隔離傳染源、加強通風(fēng)及接種卡介苗。
1. 空氣飛沫傳播是主要途徑
結核桿菌通過(guò)患者呼吸道分泌物形成的氣溶膠傳播?;颊咴谖粗委熐闆r下,單次咳嗽可產(chǎn)生約3000個(gè)飛沫核,打噴嚏時(shí)飛沫數量更高。這些微米級顆??稍陟o止空氣中懸浮數小時(shí),密切接觸者吸入后,細菌在肺泡沉積繁殖。通風(fēng)不良的密閉空間如病房、監獄或集體宿舍,傳播風(fēng)險顯著(zhù)增加。
2. 其他潛在傳播方式
母嬰垂直傳播發(fā)生在胎盤(pán)感染或分娩時(shí)吸入羊水,但概率低于5%。消化道傳播需攝入被牛型結核桿菌污染的未滅菌牛奶,現代巴氏消毒法已基本杜絕。皮膚接觸傳播僅見(jiàn)于破損皮膚直接接觸患者開(kāi)放性傷口分泌物,臨床案例極少。這些非主流途徑無(wú)需過(guò)度擔憂(yōu)。
3. 有效阻斷傳播鏈的方法
確診患者應佩戴口罩并實(shí)施呼吸道隔離,痰菌轉陰前避免進(jìn)入公共場(chǎng)所。環(huán)境控制方面,每小時(shí)6-12次換氣的機械通風(fēng)可降低90%飛沫濃度。易感人群保護措施包括:新生兒出生24小時(shí)內接種卡介苗,醫務(wù)人員定期進(jìn)行PPD皮試監測。接觸者需連續3天進(jìn)行痰涂片檢查,潛伏感染者可采用異煙肼預防性治療6-9個(gè)月。
肺結核防控需要多管齊下。早期發(fā)現并規范治療傳染源是關(guān)鍵,患者接受2周有效治療后傳染性大幅下降。普通人群保持室內通風(fēng)、咳嗽禮儀等衛生習慣同樣重要。出現持續咳嗽、低熱、盜汗超過(guò)兩周時(shí)應及時(shí)就診排查,耐藥結核病需通過(guò)痰培養藥敏試驗指導用藥方案調整。
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