視網(wǎng)膜病變會(huì )有哪些癥狀表現

視網(wǎng)膜病變早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情發(fā)展會(huì )出現視力模糊、視野缺損、視物變形等癥狀,嚴重時(shí)可致失明。關(guān)鍵誘因包括糖尿病、高血壓、高度近視等基礎疾病,需通過(guò)眼底檢查確診并及時(shí)干預。
1. 視力下降是視網(wǎng)膜病變的典型表現?;颊呖赡芡蝗换蛑饾u出現視物模糊,尤其在夜間或光線(xiàn)不足時(shí)加重。糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì )導致微血管滲漏,黃斑區水腫直接影響中心視力;高血壓性視網(wǎng)膜病變因動(dòng)脈硬化造成視網(wǎng)膜缺血,視力減退呈漸進(jìn)性。定期監測視力變化,發(fā)現異常需在1周內就醫。
2. 視野缺損表現為眼前固定黑影或局部視野消失。視網(wǎng)膜脫離時(shí)會(huì )產(chǎn)生幕布狀遮擋感,多從周邊視野開(kāi)始蔓延;視網(wǎng)膜靜脈阻塞會(huì )出現扇形缺損。使用阿姆斯勒方格表自查,發(fā)現直線(xiàn)扭曲或方格缺失應立即進(jìn)行OCT檢查。
3. 視物變形常見(jiàn)于黃斑病變?;颊呖粗本€(xiàn)呈波浪狀,物體大小異常,閱讀時(shí)字跡扭曲。老年性黃斑變性患者還伴有中心暗點(diǎn),可用代償頭位緩解??筕EGF藥物注射(如雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普)能有效延緩濕性黃斑變性進(jìn)展。
4. 閃光幻視提示視網(wǎng)膜可能發(fā)生牽拉。玻璃體后脫離時(shí)出現的短暫閃電樣光感,或視網(wǎng)膜裂孔前的持續閃光,需在24小時(shí)內散瞳查眼底。激光光凝術(shù)可封閉視網(wǎng)膜裂孔,防止發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。
5. 突發(fā)飛蚊癥加重需警惕出血性病變。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體積血,會(huì )突然出現大量黑點(diǎn)飄動(dòng)。出血較少可口服云南白藥膠囊,大量出血需行玻璃體切割手術(shù),術(shù)后配合卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)吸收。
視網(wǎng)膜病變癥狀具有不可逆性,糖尿病患者應每年查眼底,高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下。出現視物變形建議立即進(jìn)行熒光血管造影,50歲以上人群每日補充葉黃素10mg可降低黃斑病變風(fēng)險。晚期患者可通過(guò)低視力助視器改善生活質(zhì)量。
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