癲癇是一種由大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性神經(jīng)系統疾病，表現為反復發(fā)作的短暫性功能障礙。病因包括遺傳、腦損傷、感染等，治療需藥物控制、手術(shù)干預及生活方式調整。

1. 癲癇的發(fā)病機制與病因

大腦神經(jīng)元突發(fā)異常同步放電是癲癇發(fā)作的直接原因。遺傳因素占原發(fā)性癲癇的30%-40%，特定基因突變可能導致離子通道功能異常。環(huán)境因素包括產(chǎn)傷、頭部外傷、腦卒中或腫瘤；中樞神經(jīng)系統感染如腦炎、腦膜炎可能遺留癲癇灶。生理性誘因涉及睡眠不足、酒精戒斷、閃光刺激等。

2. 癲癇的典型臨床表現

全面性發(fā)作表現為意識喪失、四肢強直陣攣、尿失禁，持續1-3分鐘。局灶性發(fā)作可能出現單側肢體抽搐、幻嗅或似曾相識感。失神發(fā)作多見(jiàn)于兒童，表現為突然動(dòng)作中止和凝視。癲癇持續狀態(tài)屬急癥，需立即送醫。

3. 臨床診斷方法

視頻腦電圖是金標準，可捕捉發(fā)作期異常放電波。頭顱MRI檢查結構性病變，PET-CT用于術(shù)前評估。血液檢測排除代謝異常，基因檢測適用于家族性病例。病史采集需詳細記錄發(fā)作頻率和誘因。

4. 藥物治療方案

丙戊酸鈉適用于全面性發(fā)作，卡馬西平對局灶性發(fā)作有效，拉莫三嗪可用于妊娠期患者。新型藥物如拉科酰胺副作用較小。藥物需持續服用2-5年無(wú)發(fā)作方可考慮減量，血藥濃度監測必不可少。

5. 外科治療適應癥

腦皮質(zhì)切除術(shù)針對明確致癇灶，胼胝體切開(kāi)術(shù)減輕全面性發(fā)作，迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于藥物難治性病例。術(shù)前需進(jìn)行Wada試驗評估語(yǔ)言功能區，立體定向腦電圖精準定位病灶。

6. 日常管理與預防

保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食采用生酮飲食或改良阿特金斯飲食。遠離游泳、高空作業(yè)等危險活動(dòng)，隨身攜帶病情說(shuō)明卡。家屬需掌握發(fā)作時(shí)的側臥體位保護和急救藥物使用方法。

癲癇通過(guò)規范治療60%-70%患者可實(shí)現無(wú)發(fā)作，早期診斷和長(cháng)期管理是關(guān)鍵?；颊邞?-6個(gè)月進(jìn)行神經(jīng)科隨訪(fǎng)，社會(huì )支持系統對改善預后具有重要作用。