黑色素痣與黑色素瘤的區別是什么

博禾醫生
黑色素痣是常見(jiàn)的良性皮膚色素沉著(zhù),黑色素瘤是惡性皮膚腫瘤,兩者關(guān)鍵區別在于細胞是否異常增殖和轉移風(fēng)險。觀(guān)察形狀、顏色、大小變化及是否破潰出血可初步鑒別,確診需病理活檢。
1. 形態(tài)特征差異
黑色素痣通常邊緣規則、顏色均勻(棕褐色或黑色)、直徑小于6毫米且多年穩定。黑色素瘤常表現為邊緣不規則、顏色斑駁(紅白藍黑混雜)、短期內迅速增大或隆起,表面可能出現潰瘍或滲液。
2. 發(fā)展過(guò)程區別
普通痣由黑色素細胞良性聚集形成,兒童期出現后基本定型。黑色素瘤源于基因突變導致細胞失控增殖,可能由原有痣惡變或新發(fā),伴隨瘙癢、刺痛或出血,部分患者有家族遺傳史或長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露史。
3. 醫學(xué)檢查方法
皮膚鏡檢查可初步評估皮損結構特征,疑似病例需完整切除活檢。免疫組化檢測S-100、HMB-45等標記物,基因檢測BRAF突變有助于分型。CT或PET-CT用于評估轉移灶,分期決定治療方案。
4. 處理方式對比
穩定無(wú)變化的色素痣無(wú)需治療,影響美觀(guān)者可激光或手術(shù)切除。確診黑色素瘤需擴大切除并清掃淋巴結,晚期采用靶向治療(如維莫非尼)、免疫治療(PD-1抑制劑)或放療。術(shù)后每3-6個(gè)月復查皮膚鏡和影像學(xué)。
定期使用ABCDE法則自檢:不對稱(chēng)性(Asymmetry)、邊緣(Border)、顏色(Color)、直徑(Diameter)、進(jìn)展(Evolution)。防曬霜選擇SPF50+且廣譜防護,避免10-16點(diǎn)紫外線(xiàn)高峰期戶(hù)外活動(dòng)。任何快速變化、直徑超過(guò)1cm或位于足底/指甲的色素痣應盡早就診皮膚科。早期黑色素瘤五年生存率超90%,延誤治療則預后顯著(zhù)下降。
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