室性心動(dòng)過(guò)速的診斷及治療方法
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)#心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴重的心律失常，需要及時(shí)診斷和治療。診斷方法包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和電生理檢查，治療手段涵蓋藥物控制、導管消融和植入式除顫器。
1.心電圖檢查是診斷室性心動(dòng)過(guò)速的基礎手段，通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)識別異常節律。典型表現包括寬QRS波群、心率超過(guò)100次/分。急診情況下需立即進(jìn)行12導聯(lián)心電圖檢查。
2.動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性發(fā)作，通過(guò)24-48小時(shí)連續監測提高檢出率。對于癥狀不典型的患者，可選用事件記錄器或植入式循環(huán)記錄儀，監測時(shí)間可達數月。
3.電生理檢查通過(guò)導管技術(shù)誘發(fā)和標測心動(dòng)過(guò)速，精確確定病灶位置。這項有創(chuàng )檢查適用于反復發(fā)作或藥物治療無(wú)效的患者，為導管消融提供定位依據。
藥物治療方面，靜脈注射利多卡因可用于急性發(fā)作，胺碘酮適合長(cháng)期維持治療，β受體阻滯劑能預防復發(fā)。用藥需嚴格遵循劑量規范，定期監測心電圖和電解質(zhì)。
導管消融通過(guò)射頻能量破壞異常傳導路徑，對特發(fā)性室速成功率可達90%。手術(shù)時(shí)間約2-4小時(shí)，術(shù)后需要心電監護24小時(shí)。復雜病例可能需要三維標測系統引導。
植入式心臟復律除顫器適用于高?；颊?，能自動(dòng)識別并終止室速發(fā)作。最新設備兼具起搏功能，體積僅火柴盒大小。植入手術(shù)需局部麻醉，術(shù)后避免劇烈運動(dòng)。
室性心動(dòng)過(guò)速可能危及生命，確診后必須規范治療。日常應避免咖啡因和酒精刺激，控制基礎心臟病。定期復查心電圖，隨身攜帶急救藥物。出現頭暈、胸痛等癥狀立即就醫。
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