后鞏膜炎的癥狀及治療方法

博禾醫生
后鞏膜炎主要表現為眼痛、視力下降、眼球壓痛,需及時(shí)就醫排查感染或免疫性疾病。治療方法包括糖皮質(zhì)激素滴眼液、口服免疫抑制劑及手術(shù)干預,早期治療可避免視力永久損傷。
1后鞏膜炎典型癥狀
眼紅眼痛是常見(jiàn)首發(fā)癥狀,疼痛常向眉弓放射,夜間加重。視力模糊呈漸進(jìn)性發(fā)展,嚴重者出現視物變形。60%患者伴隨眼球轉動(dòng)痛,按壓眼球后部可誘發(fā)劇烈疼痛。部分病例出現暫時(shí)性近視,與睫狀體水腫相關(guān)。
2發(fā)病機制解析
自身免疫異常占病因的75%,常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、血管炎患者。感染因素包括帶狀皰疹病毒、梅毒螺旋體感染。外傷或眼部手術(shù)后可能誘發(fā)炎癥反應。少數病例與結核、結節病等全身疾病相關(guān)。
3臨床治療方案
局部治療采用0.1%地塞米松滴眼液每小時(shí)1次,嚴重者結膜下注射曲安奈德。全身用藥選擇潑尼松每日1mg/kg口服,難治性病例聯(lián)用環(huán)孢素或甲氨蝶呤。手術(shù)治療針對并發(fā)癥,包括鞏膜加固術(shù)、玻璃體切割術(shù),合并視網(wǎng)膜脫離需緊急處理。
4居家護理要點(diǎn)
冷敷可緩解急性期疼痛,每次15分鐘每日3次。佩戴墨鏡減輕畏光癥狀,室內保持500lux以上照明。飲食增加Omega-3脂肪酸攝入,推薦三文魚(yú)200g/周或亞麻籽油15ml/日。避免劇烈運動(dòng)及潛水等氣壓變化活動(dòng)。
后鞏膜炎屬于眼科急癥,出現持續眼痛伴視力變化需24小時(shí)內就診。規范治療下80%患者2-4周癥狀緩解,但需持續監測3個(gè)月防止復發(fā)。合并全身免疫疾病者應同步進(jìn)行風(fēng)濕免疫科會(huì )診,長(cháng)期使用激素患者需定期檢查眼壓和血糖。
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