賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)怎么治療
博禾醫生
賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)通過(guò)切斷食管下括約肌肌肉層緩解吞咽困難,主要方式包括腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)、經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)和球囊擴張術(shù)。
1.腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)
在腹部開(kāi)小切口,插入腹腔鏡器械,縱向切開(kāi)食管下端及賁門(mén)周?chē)∪鈱?,保留黏膜完整性。術(shù)后配合胃底折疊術(shù)可減少胃酸反流風(fēng)險,恢復期約2周,需短期流質(zhì)飲食。
2.經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)(POEM)
通過(guò)胃鏡在食管黏膜層建立隧道,精準切斷環(huán)形肌纖維,創(chuàng )傷小且無(wú)需外部切口。適合不耐受開(kāi)腹手術(shù)者,住院時(shí)間縮短至3-5天,術(shù)后需質(zhì)子泵抑制劑預防黏膜損傷。
3.球囊擴張術(shù)
在內鏡引導下將擴張球囊置于賁門(mén)處,高壓充氣撕裂肌肉纖維,改善食物通過(guò)。操作時(shí)間短但可能需多次重復,并發(fā)癥包括穿孔和反流性食管炎,需術(shù)后隨訪(fǎng)評估效果。
非手術(shù)輔助措施包括進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽、避免辛辣刺激食物,夜間睡眠抬高床頭。硝酸甘油或鈣通道阻滯劑可臨時(shí)緩解痙攣,但長(cháng)期效果有限。
賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)選擇需結合病情嚴重程度和患者耐受性,術(shù)后需規律復查胃鏡及食管測壓。早期干預能顯著(zhù)改善生活質(zhì)量,延誤治療可能導致食管擴張或吸入性肺炎。
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