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賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)后復發(fā)怎么治療

患者：女，68歲

病情描述:
賁門(mén)失弛緩癥手術(shù)后復發(fā)怎么治療
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陳國棟 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后復發(fā)可通過(guò)藥物調整、球囊擴張術(shù)、重復手術(shù)、生活方式干預等方式治療。復發(fā)可能與手術(shù)操作因素、疾病進(jìn)展、術(shù)后瘢痕形成、食管功能代償不足等原因有關(guān)。

1、藥物調整

鈣通道阻滯劑如硝苯地平可降低食管下括約肌壓力，硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯能緩解吞咽困難，肉毒桿菌毒素注射可短期改善癥狀。需在消化內科醫生指導下選擇。

2、球囊擴張術(shù)

內鏡下球囊擴張是首選微創(chuàng )治療，通過(guò)機械擴張撕裂食管下括約肌肌纖維?？赡芘c術(shù)后瘢痕攣縮有關(guān)，表現為進(jìn)食后嘔吐、胸骨后疼痛等癥狀。

3、重復手術(shù)

改良Heller肌切開(kāi)術(shù)或經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)適用于頑固性病例。多因首次手術(shù)肌層切開(kāi)不徹底導致，常伴隨體重下降、反流性食管炎等癥狀。

4、生活方式干預

進(jìn)食時(shí)細嚼慢咽，避免過(guò)冷過(guò)熱飲食，餐后保持直立姿勢。夜間睡眠抬高床頭可減少反流，戒煙限酒有助于控制癥狀進(jìn)展。

術(shù)后定期復查胃鏡和食管測壓，出現吞咽梗阻加重或營(yíng)養不良時(shí)需及時(shí)就診。日常記錄進(jìn)食情況有助于醫生評估治療效果。

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