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肉芽腫性血管炎是怎么回事

外科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞：#血管炎#肉芽腫

肉芽腫性血管炎是一種以血管壁炎癥和肉芽腫形成為特征的自身免疫性疾病，主要累及中小血管，典型表現為鼻竇、肺部及腎臟病變。病因涉及遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)、免疫異常等多因素，治療需結合糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及生物制劑控制炎癥。

1.遺傳因素

部分患者攜帶HLA-DPB1等基因變異，家族聚集現象提示遺傳易感性。直系親屬患病風(fēng)險較常人高3-5倍，但非必然發(fā)病。

2.環(huán)境誘因

長(cháng)期接觸硅塵、農藥等化學(xué)物質(zhì)可能激活異常免疫反應。反復呼吸道感染（如金黃色葡萄球菌）可誘發(fā)分子模擬機制，誤傷自身血管組織。

3.免疫異常

ANCA抗體攻擊中性粒細胞釋放蛋白酶3，導致血管內皮損傷。Th1/Th17細胞過(guò)度活化促進(jìn)肉芽腫形成，炎癥因子如TNF-α持續刺激血管壁。

4.病理發(fā)展

早期表現為鼻竇炎、中耳炎等上呼吸道癥狀，易誤診為感染。進(jìn)展期出現咳嗽、咯血等肺部浸潤，腎小球腎炎可致血尿、蛋白尿。重癥引發(fā)肺泡出血或腎功能衰竭。

治療方案需分階段實(shí)施：

1.藥物控制

-誘導緩解：甲潑尼龍沖擊治療（500-1000mg/日×3天）聯(lián)合環(huán)磷酰胺（2mg/kg/日），6個(gè)月后改為硫唑嘌呤維持。

-生物制劑：利妥昔單抗（375mg/m2/周×4次）針對CD20+B細胞，托珠單抗抑制IL-6受體。

-輔助用藥：復方新諾明預防卡氏肺孢子蟲(chóng)感染，雙膦酸鹽防治激素性骨質(zhì)疏松。

2.手術(shù)干預

-鼻竇清創(chuàng )術(shù)改善慢性鼻竇阻塞

-支氣管鏡下止血處理大咯血

-腎移植適用于終末期腎病患者

3.生活管理

每日監測體溫、尿量及血氧飽和度。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白方案，推薦鮭魚(yú)（富含ω-3）、西蘭花（含維生素K）。避免生冷食物預防感染，太極拳等低強度運動(dòng)改善肺功能。

定期復查ANCA抗體滴度及胸部CT，90%患者經(jīng)規范治療可達到臨床緩解。突發(fā)視力下降或呼吸困難需立即急診處理，長(cháng)期隨訪(fǎng)可降低50%復發(fā)風(fēng)險。早期診斷聯(lián)合多學(xué)科治療是改善預后的關(guān)鍵。

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    • 面肌痙攣微血管減壓術(shù)后的不良反應
    回答：面肌痙攣微血管減壓術(shù)后，患者可能會(huì )出現一些不良反應，比如面部麻木、感覺(jué)異常以及聽(tīng)力下降等。這些反應通常與手術(shù)過(guò)程中的神經(jīng)損傷有關(guān)。為了更好地應對這些情況，患者需要密切關(guān)注自身身體變化，并積極與醫生溝通，進(jìn)行適當的治療和調整。 1、面部麻木：手術(shù)過(guò)程中可能對局部神經(jīng)造成一定的損傷，導致術(shù)后面部麻木。盡管這種情況通常不需要特別擔心，也無(wú)需進(jìn)行特殊治療，隨著(zhù)時(shí)間的推移，麻木感往往會(huì )逐漸消失。對于患者來(lái)說(shuō)，保持耐心和良好的心態(tài)是非常重要的。 2、感覺(jué)異常：在某些情況下，嚴重的病情可能會(huì )對腦組織造成壓迫，影響血液循環(huán)，導致頭暈、頭痛等癥狀。這時(shí)候，患者可以在醫生的指導下服用營(yíng)養神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、維生素B6片等，這些藥物有助于促進(jìn)受損神經(jīng)的修復。通過(guò)合理的藥物治療，癥狀通?？梢缘玫骄徑?。 3、聽(tīng)力下降：手術(shù)過(guò)程中，如果操作不當，可能會(huì )牽拉到腦內的小動(dòng)脈，影響聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)的功能，進(jìn)而引發(fā)耳鳴等聽(tīng)力問(wèn)題。針對這種情況，醫生可能會(huì )建議使用改善循環(huán)的藥物，如銀杏葉提取物注射液、血塞通軟膠囊等，以幫助恢復聽(tīng)力功能。 術(shù)后可能還會(huì )出現吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀。為了減輕這些不適，患者在飲食上應注意清淡，避免攝入辣椒、生姜等刺激性食物以及高油脂食物如炸雞、漢堡等，以免加重癥狀。 面肌痙攣微血管減壓術(shù)后的不良反應雖然可能讓人感到不適，但通過(guò)合理的治療和生活方式調整，大多數患者都能逐漸恢復正常。保持與醫生的溝通，遵循醫囑，是術(shù)后康復的重要保障?；颊呖梢栽谌粘Ｉ钪卸嚓P(guān)注身體的信號，及時(shí)調整自己的生活習慣，促進(jìn)身體的全面康復。
    皰疹是否引起動(dòng)脈血管阻塞導致右眼失明
    回答：致使視網(wǎng)膜血管再次發(fā)生堵塞的直接原因主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的發(fā)生改變和血栓形成，以及從外部控制血管等?？蔀閱我蛩財⊙?，也可以是上述諸因素綜合評價(jià)敗血病。多再次發(fā)生在有高血壓(64%)、糖尿病(24%)、心臟病(28%)、頸動(dòng)脈粥樣硬化(32%)的老年人。此外，細菌團塊、炎癥反應物也是栓塞的來(lái)源之一。視網(wǎng)膜一旦徹底阻塞，理論上只好耐受100分鐘到3小時(shí)。過(guò)了這個(gè)時(shí)間，則視力不可逆的遺失，也就是說(shuō)，徹底恢復視力的可能會(huì )很小。
    肝血管瘤可以做微創(chuàng )手術(shù)嗎？
    回答：肝血管瘤這種疾病的治療方法，主要是根據患者的病情來(lái)決定的，那么一般常用的方法也就是手術(shù)進(jìn)行切除或者進(jìn)行局部注射藥物治療為主。肝血管瘤是比較常見(jiàn)的一種疾病，在臨床上常見(jiàn)于海綿狀，主要的病因是先天性的，由于肝臟血管產(chǎn)生畸形，從而導致肝血管異常引起了肝血管瘤。對于患者來(lái)說(shuō)并不是都可以進(jìn)行手術(shù)治療的，對于這種疾病的治療方法，是需要根據生長(cháng)部位以及血管瘤的大小來(lái)選擇的，醫生會(huì )根據你的病情選擇用適合的方式進(jìn)行治療。
    肝血管瘤微創(chuàng )手術(shù)費用
    回答：肝血管瘤的微創(chuàng )手術(shù)費用。由于各地的消費水平不同，以及患者所選擇的醫院不同，肝血管瘤的微創(chuàng )手術(shù)的價(jià)格，會(huì )有所變化，但是一般，都在8000元到20000左右不等。另外就是不同的醫保政策，還有不同的報銷(xiāo)方式，報銷(xiāo)的比例也會(huì )都有差別，所以具體的血管瘤做微創(chuàng )需要多少費用，還是需要咨詢(xún)具體我們所診治醫院的醫生，才能夠提供比較準確的一個(gè)費用的信息。
    肝血管瘤什么時(shí)候需要手術(shù)
    回答：肝血管瘤一般認為的手術(shù)指征，過(guò)去是體積但現在并不以體積為一個(gè)主要依據，我們認為一個(gè)巨大的有癥狀血管瘤我們是需要去治療的。但是這種癥狀很多并不是血管瘤引起的，如果說(shuō)確實(shí)是血管瘤引起的。所以我們要排除情況，但有兩種情況一定要及時(shí)手術(shù)治療，一是巨大的血管瘤它不僅僅對肝組織造成壓迫，另一個(gè)它會(huì )造成淤血血細胞的破壞，導致凝血功能的障礙。第二是肝血管瘤的破裂，這種肝血管瘤的破裂是非常危險的，雖然報道的并不多但是死亡率非常的高，也是需要手術(shù)治療的。
    肉芽腫性唇炎有什么危害？
    回答：肉芽腫性唇炎多在青年或中年病發(fā)。一般無(wú)創(chuàng )傷及局部傳染病史。先為一唇發(fā)疹而后傷及別一唇，間隔時(shí)間不等，有時(shí)兩唇同時(shí)病發(fā)，也有僅一唇受罪者。早期表現出為唇部突發(fā)性彌漫性水腫，類(lèi)似于血管性水腫，可傷及頰部，甚至前額、頭皮、有時(shí)可伴發(fā)發(fā)燙和輕度全身癥狀。已經(jīng)開(kāi)始階段浮腫可完全消褪。以后反反復復復發(fā)，或復發(fā)與緩解交錯，緩解期浮腫不完全消褪。正常膚色或稍紅、紫色，柔軟有彈性，如捏軟橡皮樣。
    肉芽腫性唇炎有什么危害？
    回答：肉芽腫性唇炎多在青年或中年病發(fā)。一般無(wú)創(chuàng )傷及局部傳染病史。先為一唇發(fā)疹而后傷及別一唇，間隔時(shí)間不等，有時(shí)兩唇同時(shí)病發(fā)，也有僅一唇受罪者。早期表現出為唇部突發(fā)性彌漫性水腫，類(lèi)似于血管性水腫，可傷及頰部，甚至前額、頭皮、有時(shí)可伴發(fā)發(fā)燙和輕度全身癥狀。已經(jīng)開(kāi)始階段浮腫可完全消褪。以后反反復復復發(fā)，或復發(fā)與緩解交錯，緩解期浮腫不完全消褪。正常膚色或稍紅、紫色，柔軟有彈性，如捏軟橡皮樣。
    肝臟血管瘤危害大不大
    回答：肝血管瘤是不會(huì )自行消退的，只會(huì )隨著(zhù)患者年齡的增長(cháng)不斷的增大，當肝血管瘤的瘤體逐漸增大或壓迫胃腸時(shí),可引起上腹部不適,出現腹脹、腹痛、惡心、食欲不振等癥狀,嚴重時(shí)導致患者體內脾、胃等正常部位發(fā)生變形，破壞其形態(tài)和功能。因此得了肝血管瘤要早治療。
    肺結核肉芽腫要手術(shù)切除嗎
    回答：考量患者時(shí)需要有做手術(shù)救治的，肺結核肉芽腫是指肺組織的異常纖維化，患者在手術(shù)后需要有服食抗結核的藥物，配搭抗炎的藥物實(shí)施救治，能有效的方式再次發(fā)生傳染，在患病期間，還需要有留意多歇息，不可以過(guò)度到操勞，并且肺結核具備一定的傳染性，還應當作好患者的護理培訓，防止交叉感染。需求注意依照病人講述的情況來(lái)看，適當的運動(dòng)鍛煉，避免著(zhù)涼，必要的時(shí)候多曬太陽(yáng)。
    肺結核肉芽腫要手術(shù)切除嗎
    回答：考量患者時(shí)需要有做手術(shù)救治的，肺結核肉芽腫是指肺組織的異常纖維化，患者在手術(shù)后需要有服食抗結核的藥物，配搭抗炎的藥物實(shí)施救治，能有效的方式再次發(fā)生傳染，在患病期間，還需要有留意多歇息，不可以過(guò)度到操勞，并且肺結核具備一定的傳染性，還應當作好患者的護理培訓，防止交叉感染。需求注意依照病人講述的情況來(lái)看，適當的運動(dòng)鍛煉，避免著(zhù)涼，必要的時(shí)候多曬太陽(yáng)。
    肝血管瘤的病人建議吃什么好
    回答：肝血管瘤的病人飲食上是不受影響的，回到我們前面的話(huà)題講的話(huà)，肝血管瘤本身多數情況下是沒(méi)有癥狀。也不會(huì )對肝臟或者，對身體造成什么影響，飲食是正常飲食，但是出現了肝功能影響，肝臟損害的話(huà)，壓迫癥狀的話(huà)，相應的對肝臟有損害的食物，油膩的飲食或者飲酒，吸煙，這些情況就應該要控制了。如果說(shuō)是肝血管瘤，出現了這種溶血反應，凝血功能的變化，這個(gè)時(shí)候我們要做的工作，包括我們改變凝血的一些飲食。
    肝血管瘤的治療方法有什么
    回答：肝血管瘤是肝臟的良性腫瘤.小血管瘤多無(wú)癥狀,較大血管瘤可有肝區脹痛.腫瘤直徑＜5ｃｍ者,無(wú)癥狀的者,不需治療.如果沒(méi)有明顯癥狀,就不需手術(shù)治療,也不用藥物治療.平時(shí)注意不要劇烈運動(dòng),以免血管瘤破裂,定期復查，患者們一直關(guān)心肝血管瘤這個(gè)大問(wèn)題，除了服藥治療此病外，患者還需要重視飲食方面，例如飲食清淡，避免辛辣刺激食物。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家正規醫院診治，這樣才能得到良好的治療效果。
    應該怎樣護理肝血管瘤
    回答：肝血管瘤是良性腫瘤，不是惡性小血管瘤，一般對人體健康影響很大，不需要特殊治療。飲食清淡，避免攝入各種辛辣刺激的食物，避免吸煙和飲酒，可考慮定期復查彩色多普勒超聲肝血管瘤平時(shí)一定要注意休息，保持良好的作息時(shí)間，平時(shí)的護理就是要注意養肝，可以適當的吃一些養肝的藥物。肝血管瘤一般在良性的情況下是比較好護理的，就是合理的安排自己的時(shí)間，規律一下自己的作息，注意自己的飲食一定要以清淡易消化的食物為主，比較健康也能夠達到營(yíng)養均衡的狀態(tài)，比如說(shuō)新鮮的水果和蔬菜。
    老年人心腦血管堵塞吃什么食物好
    回答：老年人腦血管堵塞可以選擇以下食物:玉米，可幫助人體脂肪及膽固醇的正常代謝，與此同時(shí)還能減少膽固醇在血管中的沉積，從而達到軟化動(dòng)脈血管的目的。西紅柿，可保持血管彈性，從而還能有效的預防血栓的形成。蘋(píng)果，能推遲和預防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)作。
    腰椎上的血管瘤嚴重嗎?
    回答：腰椎上的血管瘤要根據它的危險程度大小來(lái)做判斷是否嚴重。一般沒(méi)有癥狀的血管瘤患者椎體沒(méi)有變化，又比較小病情不會(huì )太嚴重。也就不需要特殊的治療。如果腰椎血管瘤就比較嚴重，并且明顯增大，危險因素較高從而出現酸脹和疼痛，脊柱僵直活動(dòng)受限。這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。平時(shí)避免精神緊張，過(guò)度勞累，注意保暖不要感冒，保持良好的坐姿。合理飲食，多補鈣，多吃新鮮果蔬和高蛋白食物。
    膝關(guān)節炎會(huì )引起血管收縮嗎
    回答：膝關(guān)節炎一般會(huì )引起血管收縮，膝關(guān)節炎有可能是受寒引起的，但也不排除是膝關(guān)節退化導致的，因此當膝關(guān)節炎在長(cháng)期受寒的情況下通常會(huì )導致血管肌肉收縮。一般可以去醫院骨科進(jìn)行骨關(guān)節檢查，明確病情輕重，然后在專(zhuān)業(yè)醫生的指導下采取積極有效的治療措施，另外日常一定要注意做好關(guān)節保暖工作，盡量不要過(guò)度勞累以及過(guò)度運動(dòng)。
    血管性癡呆的定義和病因
    回答：血管性癡呆顧名思義就是由于血管疾病引起的癡呆，所有的由于血管基礎上發(fā)生的情況，導致了腦子功能的損害最后導致的認知功能減退引起的癡呆就叫做血管性癡呆，血管性癡呆主要是和別的癡呆來(lái)進(jìn)行分開(kāi)的，比如變性性癡呆和感染疾病引起的癡呆這些來(lái)區別的，就是因為血管發(fā)生了問(wèn)題，當然血管可以發(fā)生的問(wèn)題比較多，比如有缺血性的而且缺血性的又分小血管性的大血管性的和低灌注性的，還有出血性的腦子血管破裂了引起出血也可以引起，在還有血管危險因素相關(guān)的，比如因為高血壓、糖尿病等引起的癡呆，我們也把它稱(chēng)為血管性癡呆。
    老年人久咳不愈為什么要警惕腦血管疾病
    回答：如果老年人一直出現咳嗽，在每次咳嗽的時(shí)候容易導致血壓增高，血壓長(cháng)期過(guò)高，會(huì )使患者出現動(dòng)脈的粥樣硬化，這些患者就容易出現腦血管疾病。 對于此類(lèi)老年人而言，首先一定要查明導致咳嗽的病因和誘因，如果是因為存在哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病，需要針對這些疾病應用相應的藥物進(jìn)行治療?；颊呷绻瑫r(shí)存在高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等血管病的危險因素，這些患者將來(lái)出現腦血管病的風(fēng)險會(huì )更高，這些老年人一定要警惕腦血管疾病。
    慢性肉芽腫性炎癥嚴重嗎
    回答：慢性肉芽腫性炎癥一般不嚴重，屬于常見(jiàn)疾病，可能考慮是機體免疫下降，細菌入侵，再加上一些外傷等綜合誘發(fā)引起的。還是要積極控制，以免造成傷口不愈合或者畸形愈合，就比較麻煩。 所以，出現后盡快去外科完善檢查，明確原因后，以綜合治療為主。包括吃一些增強免疫的藥物和加強營(yíng)養，多吃含蛋白高的食物，都有效提供營(yíng)養物質(zhì)，還需按時(shí)換藥，必要時(shí)需要做小手術(shù)清除一些肉芽組織。之后調整生活習慣，避免化膿，必要時(shí)口服抗生素，頭孢類(lèi)的預防就可以，之后定期復查就行。
    慢性肉芽腫性炎癥嚴重嗎
    回答：慢性肉芽腫性炎癥一般不嚴重，屬于常見(jiàn)疾病，可能考慮是機體免疫下降，細菌入侵，再加上一些外傷等綜合誘發(fā)引起的。還是要積極控制，以免造成傷口不愈合或者畸形愈合，就比較麻煩。 所以，出現后盡快去外科完善檢查，明確原因后，以綜合治療為主。包括吃一些增強免疫的藥物和加強營(yíng)養，多吃含蛋白高的食物，都有效提供營(yíng)養物質(zhì)，還需按時(shí)換藥，必要時(shí)需要做小手術(shù)清除一些肉芽組織。之后調整生活習慣，避免化膿，必要時(shí)口服抗生素，頭孢類(lèi)的預防就可以，之后定期復查就行。
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