寶寶拉肚子反反復復是怎么回事

博禾醫生
寶寶拉肚子反反復復可能與飲食不當、感染、過(guò)敏或消化系統發(fā)育不完善有關(guān)。調整喂養方式、排查過(guò)敏原、及時(shí)補液是主要應對措施。
1.飲食因素
嬰幼兒腸道功能較弱,喂養不當易引發(fā)腹瀉。母乳喂養的嬰兒可能因母親飲食中刺激性食物(如辛辣、生冷)導致乳汁成分變化。配方奶喂養需注意沖調比例,過(guò)濃或過(guò)稀均會(huì )影響吸收。添加輔食階段,過(guò)早引入高纖維食物或新食材可能刺激腸道。建議記錄飲食日志,逐步排除可疑食物,每次只添加一種新輔食并觀(guān)察3天。
2.感染性腹瀉
輪狀病毒、諾如病毒是常見(jiàn)病原體,表現為水樣便伴發(fā)熱。細菌性腸炎多由沙門(mén)氏菌、大腸桿菌引起,糞便中可見(jiàn)黏液或血絲。寄生蟲(chóng)感染如賈第鞭毛蟲(chóng)會(huì )導致慢性腹瀉。確診需進(jìn)行糞便常規和培養,病毒性腹瀉以補液為主,細菌感染需遵醫囑使用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素,寄生蟲(chóng)感染常用甲硝唑治療。
3.過(guò)敏與乳糖不耐受
牛奶蛋白過(guò)敏多見(jiàn)于配方奶喂養兒,表現為腹瀉伴濕疹、嘔吐??筛鼡Q為深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。繼發(fā)性乳糖不耐受常發(fā)生在感染后,腸道乳糖酶暫時(shí)缺乏,需改用無(wú)乳糖奶粉2-4周。大豆、雞蛋等食物過(guò)敏也需排查,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。
4.腸道菌群失調
長(cháng)期使用抗生素或反復感染會(huì )破壞腸道微生態(tài)。益生菌制劑如雙歧桿菌、布拉氏酵母菌能幫助恢復菌群平衡。母乳中的低聚糖是天然益生元,配方奶可選擇添加FOS/GOS的產(chǎn)品。避免過(guò)度消毒喂養器具,適當接觸環(huán)境微生物有助于免疫系統發(fā)育。
5.其他病理因素
先天性巨結腸、膽道閉鎖等器質(zhì)性疾病需通過(guò)影像學(xué)檢查排除。甲狀腺功能異常、囊性纖維化等代謝疾病也會(huì )導致慢性腹瀉。若腹瀉持續超過(guò)2周,伴隨生長(cháng)發(fā)育遲緩、血便或嚴重脫水,應及時(shí)進(jìn)行血常規、電解質(zhì)及內分泌檢查。
維持水電解質(zhì)平衡是關(guān)鍵,每次排便后補充口服補液鹽。輕度脫水表現為口唇干燥、尿量減少,中重度需靜脈補液。注意臀部護理,使用含氧化鋅的護臀霜預防尿布疹。輪狀病毒疫苗可預防常見(jiàn)病原體感染,建議在2、4月齡按時(shí)接種。喂養器具每日煮沸消毒,避免交叉感染。
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