什么是小兒腦炎 小兒腦炎的癥狀特征淺析

博禾醫生
小兒腦炎是兒童中樞神經(jīng)系統感染性疾病,典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙及抽搐,需及時(shí)就醫治療。病因涉及病毒感染、細菌感染、免疫異常等,治療需根據病原體選擇抗病毒、抗生素或免疫調節方案。
1. 小兒腦炎的核心癥狀特征
持續高熱超過(guò)38.5℃是首發(fā)表現,約90%患兒出現。神經(jīng)系統癥狀具有特異性:噴射狀嘔吐區別于普通胃腸炎,頸部強直提示腦膜刺激征,精神萎靡或煩躁交替出現預示意識障礙進(jìn)展。抽搐發(fā)作多為全身性強直陣攣,嬰幼兒可能表現為眼球上翻或肢體節律性抽動(dòng)。重癥病例可見(jiàn)瞳孔不等大、呼吸節律異常等腦疝征兆。
2. 主要致病因素分析
病毒感染占70%以上,腸道病毒(柯薩奇病毒、EV71)通過(guò)糞口傳播,皰疹病毒(HSV、水痘病毒)具神經(jīng)嗜性。細菌感染中肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌通過(guò)呼吸道定植后血行播散。免疫因素包括疫苗接種不全、原發(fā)性免疫缺陷病。外傷性開(kāi)放性腦損傷、中耳炎等局部感染擴散也是誘因。新生兒期需警惕B族鏈球菌垂直感染。
3. 臨床診療方案
病原學(xué)檢測需進(jìn)行腦脊液穿刺,白細胞計數>100×10?/L提示細菌感染,PCR技術(shù)可快速識別病毒類(lèi)型??共《局委熯x用阿昔洛韋(單純皰疹病毒)、更昔洛韋(巨細胞病毒),細菌感染采用頭孢曲松+萬(wàn)古霉素聯(lián)合方案。重癥需降顱壓(20%甘露醇0.5-1g/kg靜脈注射)、控制癲癇持續狀態(tài)(咪達唑侖0.1-0.3mg/kg靜推)?;謴推谂浜细邏貉?、神經(jīng)營(yíng)養藥物(神經(jīng)節苷脂)促進(jìn)功能修復。
4. 家庭護理要點(diǎn)
體溫管理采用對乙酰氨基酚10-15mg/kg間隔4-6小時(shí)給藥,配合溫水擦浴。飲食選擇低纖維、高蛋白流質(zhì),少量多餐避免嗆咳??祻陀柧殢谋粍?dòng)關(guān)節活動(dòng)開(kāi)始,逐步過(guò)渡到平衡訓練、精細動(dòng)作練習。居家環(huán)境保持22-24℃恒溫,避免聲光刺激。
小兒腦炎預后與就診時(shí)機直接相關(guān),出現嗜睡伴反復嘔吐應立即送醫。疫苗接種是預防關(guān)鍵,EV71滅活疫苗、流腦ACYW135群多糖疫苗可顯著(zhù)降低發(fā)病率。出院后需定期隨訪(fǎng)腦電圖、智力評估,及時(shí)發(fā)現認知功能障礙。家長(cháng)應掌握基本急救技能,特別是驚厥發(fā)作時(shí)的側臥位保持呼吸道通暢。
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