產(chǎn)后怎么判斷是惡露還是月經(jīng)
產(chǎn)后區分惡露和月經(jīng)主要觀(guān)察持續時(shí)間、顏色變化和伴隨癥狀。惡露是產(chǎn)后子宮修復的正常排出物，月經(jīng)是子宮內膜周期性脫落。關(guān)鍵區別在于惡露持續2-6周逐漸變淡，月經(jīng)多在產(chǎn)后6周后恢復且呈規律性。
1. 持續時(shí)間差異
惡露通常持續2-6周，分為三個(gè)階段：血性惡露（產(chǎn)后3-4天）、漿液性惡露（持續10天左右）、白色惡露（持續2-4周）。月經(jīng)周期在非哺乳產(chǎn)婦中多在產(chǎn)后6-12周恢復，哺乳產(chǎn)婦可能延遲至4-6個(gè)月。突然出現的鮮紅色出血超過(guò)產(chǎn)后6周需警惕異常出血。
2. 顏色變化特征
血性惡露呈暗紅色含小血塊，漿液性惡露轉為淡紅色，白色惡露為黏稠黃白色。月經(jīng)血鮮紅或暗紅，可能含子宮內膜碎片。產(chǎn)后2周后若再現鮮紅色出血，需排除胎盤(pán)殘留或子宮復舊不良。
3. 伴隨癥狀鑒別
惡露伴有輕微子宮收縮痛，無(wú)異味。月經(jīng)可能伴隨典型經(jīng)期癥狀如乳房脹痛、腰酸。異常出血可能合并發(fā)熱、惡臭分泌物或大量血塊，提示感染或子宮恢復異常。哺乳期月經(jīng)可能量少、周期不規律。
4. 特殊情況處理
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦惡露持續時(shí)間可能稍長(cháng)。哺乳時(shí)催乳素會(huì )抑制排卵，但哺乳期月經(jīng)恢復時(shí)間個(gè)體差異大。使用衛生巾觀(guān)察出血量，正常惡露總量約500ml，超過(guò)月經(jīng)量需就醫。產(chǎn)后42天復查需做B超評估子宮恢復情況。
正確區分有助于判斷子宮恢復狀態(tài)。記錄出血起止時(shí)間、顏色變化和身體反應，產(chǎn)后6周內出現發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血應立即就診。保持會(huì )陰清潔，避免盆浴和性生活至惡露干凈，有助于預防感染促進(jìn)恢復。
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