水中毒的表現有哪些 5大癥狀快速確診水中毒
水中毒是由于短時(shí)間內攝入過(guò)量水分導致血液鈉離子濃度過(guò)低引發(fā)的電解質(zhì)紊亂，典型癥狀包括頭痛、惡心嘔吐、肌肉痙攣、意識模糊和排尿異常。及時(shí)識別這些表現可避免嚴重并發(fā)癥。
1. 頭痛與惡心嘔吐
過(guò)量飲水稀釋血液鈉濃度，腦細胞因滲透壓變化出現水腫，刺激顱內神經(jīng)引發(fā)持續性脹痛，常伴隨眩暈。胃腸道黏膜水腫則誘發(fā)惡心感，嚴重時(shí)出現噴射狀嘔吐，嘔吐物多為清水樣液體。
2. 肌肉痙攣與抽搐
血鈉低于125mmol/L時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性異常增強。初期表現為手指震顫、小腿腓腸肌痙攣，進(jìn)展至全身肌肉強直性抽搐，類(lèi)似癲癇發(fā)作但無(wú)口吐白沫特征。
3. 神經(jīng)系統癥狀
腦水腫加重時(shí)出現嗜睡、定向力障礙，患者可能無(wú)法說(shuō)出當前日期或辨認親人。部分病例伴隨視物模糊、耳鳴，嚴重者發(fā)生昏迷，瞳孔對光反射遲鈍。
4. 排尿頻率與性狀改變
每小時(shí)尿量超過(guò)800ml且顏色透明如水，是腎臟代償性排水的直接證據。但后期因抗利尿激素分泌抑制，可能出現 paradoxical oliguria（反常少尿）。
5. 循環(huán)系統表現
面部浮腫尤其眼瞼明顯，手腳皮膚呈現凹陷性水腫。血壓初期升高后期降低，脈搏細速，頸靜脈怒張提示心臟負荷過(guò)重。
確診需結合病史與血鈉檢測。急診處理采用3%高滲鹽水靜脈輸注，速度控制在每小時(shí)血鈉上升不超過(guò)0.5mmol/L。限制每日飲水量在1000ml以?xún)?，嚴重者需利尿劑治療（如呋塞?0mg靜脈注射）。日常避免運動(dòng)后暴飲，每小時(shí)飲水不超過(guò)500ml，可交替補充含電解質(zhì)的運動(dòng)飲料。
水中毒雖少見(jiàn)但危險度高，馬拉松運動(dòng)員、精神疾病患者及老年人是高危人群。出現上述任一癥狀合并大量飲水史時(shí)，應立即停水并送醫。血鈉低于120mmol/L可能引發(fā)腦疝，需重癥監護治療。
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