下頜角接骨整形術(shù)可以做嗎?

博禾醫生
下頜角接骨整形術(shù)可以安全實(shí)施,但需嚴格評估骨骼條件、咬合功能及神經(jīng)血管分布。手術(shù)適用于下頜角肥大、不對稱(chēng)或咬合異常者,需由頜面外科專(zhuān)業(yè)醫生操作。
1.手術(shù)適應癥評估
下頜角截骨術(shù)主要針對三類(lèi)情況:先天性下頜角骨性肥大導致臉型過(guò)寬,外傷或發(fā)育異常引發(fā)的下頜不對稱(chēng),以及咬合功能障礙伴隨骨骼異常。術(shù)前需通過(guò)三維CT評估下頜神經(jīng)管位置,避免術(shù)中損傷下牙槽神經(jīng)。存在嚴重凝血障礙、未控制的高血壓或糖尿病者不宜手術(shù)。
2.主流手術(shù)方式比較
三維立體截骨術(shù)采用口內切口,通過(guò)計算機導航精準切除8-12mm下頜角,保留自然弧度;長(cháng)曲線(xiàn)截骨術(shù)可延長(cháng)截骨線(xiàn)至頦孔后方,改善側面輪廓;外板劈除術(shù)適合單純外板增厚者,保留內板結構減少骨折風(fēng)險。全麻手術(shù)時(shí)間約2-3小時(shí),需住院觀(guān)察3天。
3.術(shù)后關(guān)鍵恢復要點(diǎn)
加壓包扎需維持5-7天控制腫脹,術(shù)后48小時(shí)內冰敷可減少滲出。流質(zhì)飲食維持2周,避免咀嚼動(dòng)作牽拉傷口。張口訓練從術(shù)后第3周開(kāi)始,預防關(guān)節強直。約80%患者在3個(gè)月后可見(jiàn)最終效果,6個(gè)月后骨縫完全愈合。
下頜角整形屬于四級手術(shù),必須選擇具備頜面外科資質(zhì)的醫療機構。術(shù)后可能出現暫時(shí)性下唇麻木(發(fā)生率約15%),多數在6個(gè)月內恢復。維持效果需避免外傷及過(guò)度咬硬物,定期復查評估骨骼愈合情況。
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