頸部的淋巴結結核怎么治療

博禾醫生
頸部淋巴結結核由結核桿菌感染引起,需抗結核藥物聯(lián)合治療,嚴重者需手術(shù)切除。治療周期通常6-9個(gè)月,早期規范用藥可完全治愈。
1.藥物治療是核心方案。一線(xiàn)抗結核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,需四聯(lián)用藥2個(gè)月強化期,后轉為異煙肼+利福平維持治療4-7個(gè)月。用藥期間需每月監測肝功能,避免藥物性肝損傷。對耐藥結核可采用阿米卡星、左氧氟沙星等二線(xiàn)藥物。
2.外科干預適用于三種情況:膿腫形成需穿刺抽膿或切開(kāi)引流;淋巴結破潰伴竇道需病灶清除術(shù);藥物治療無(wú)效的孤立大淋巴結可手術(shù)切除。術(shù)后仍需完成全程抗結核治療,避免復發(fā)。
3.營(yíng)養支持能加速康復。每日需保證90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦雞蛋、魚(yú)肉、豆制品;補充維生素A、D促進(jìn)黏膜修復,多食胡蘿卜、動(dòng)物肝臟;避免辛辣刺激食物減少淋巴結充血。保持每日2000ml飲水促進(jìn)毒素排泄。
4.生活管理需注意三點(diǎn):?jiǎn)为毷褂貌途叻乐箓魅?,煮沸消?0分鐘;頸部避免受壓,睡眠時(shí)墊低枕;適度曬太陽(yáng)增強免疫力,但需避免暴曬導致病灶活動(dòng)。治療期間每2個(gè)月復查超聲評估淋巴結縮小情況。
頸部淋巴結結核治愈率超過(guò)95%,但必須嚴格遵醫囑完成全程治療。出現藥物過(guò)敏或聽(tīng)力下降等副作用需及時(shí)復診調整方案。接觸者應做結核菌素試驗篩查,嬰幼兒需接種卡介苗預防。
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