小兒腦癱的5大癥狀是什么

博禾醫生
小兒腦癱主要表現為運動(dòng)障礙、姿勢異常、肌張力異常、語(yǔ)言障礙和智力發(fā)育遲緩五大癥狀,需早期干預治療。
1.運動(dòng)障礙
運動(dòng)發(fā)育遲緩是腦癱最典型表現,患兒抬頭、翻身、坐立等大運動(dòng)里程碑明顯落后。6個(gè)月仍不能抬頭,1歲無(wú)法獨坐,2歲不能行走需高度警惕。精細動(dòng)作如抓握、捏取也受影響,部分患兒出現不自主運動(dòng)或共濟失調??祻陀柧毿栳槍Σ煌挲g設計,嬰兒期以被動(dòng)操為主,幼兒期可結合平衡訓練、步態(tài)矯正。
2.姿勢異常
異常姿勢包括角弓反張、蛙式體位、剪刀步態(tài)等。肌張力增高時(shí)出現軀干后仰、上肢內旋;肌張力低下則呈"布娃娃"樣姿勢。物理治療可采用神經(jīng)發(fā)育療法,通過(guò)體位擺放、關(guān)鍵點(diǎn)控制改善姿勢。矯形器如踝足矯形器可矯正足下垂,髖外展支具預防關(guān)節脫位。
3.肌張力異常
約70%患兒存在肌張力障礙,痙攣型表現為折刀樣肌張力增高,不隨意運動(dòng)型可見(jiàn)肌張力波動(dòng)。肉毒素注射可局部緩解痙攣,口服巴氯芬適用于全身性肌張力增高。水療利用浮力降低重力負荷,溫熱療法配合牽拉訓練能改善肌肉彈性。
4.語(yǔ)言障礙
約50%患兒存在構音障礙或語(yǔ)言發(fā)育遲緩,表現為發(fā)音不清、詞匯量少、語(yǔ)法錯誤。言語(yǔ)治療需從呼吸訓練開(kāi)始,逐步進(jìn)行發(fā)聲、共鳴、構音練習。輔助溝通系統如圖片交換系統可幫助重度語(yǔ)言障礙者表達需求,電子發(fā)音設備適用于無(wú)語(yǔ)言能力兒童。
5.智力發(fā)育遲緩
約30-50%患兒伴有智力障礙,輕度者IQ50-70,重度者低于50。早期教育干預包括認知訓練、生活技能培養。結構化教學(xué)法將任務(wù)分解為小步驟,應用行為分析療法強化正向行為。營(yíng)養補充DHA、膽堿等神經(jīng)營(yíng)養素可能促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。
小兒腦癱癥狀存在個(gè)體差異,需通過(guò)GMs全身運動(dòng)評估、MRI檢查明確分型。治療需康復科、兒科、神經(jīng)科多學(xué)科協(xié)作,3歲前是黃金干預期。家長(cháng)應掌握日??祻图记?,如正確抱姿、喂養方式,定期評估發(fā)育進(jìn)度。
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