頸椎病需要手術(shù)治療的情況主要有脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病保守治療無(wú)效、嚴重椎動(dòng)脈型頸椎病、頸椎間盤(pán)突出伴隨明顯神經(jīng)壓迫、頸椎不穩或骨折脫位等。

1、脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤(pán)突出或骨贅形成壓迫脊髓所致，通常表現為四肢麻木無(wú)力、行走不穩、精細動(dòng)作障礙等癥狀。當出現進(jìn)行性加重的脊髓壓迫癥狀時(shí)，需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或后路椎管擴大成形術(shù)等手術(shù)治療。常用術(shù)式包括頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)、頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴大成形術(shù)等。

2、神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病多由椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫神經(jīng)根引起，典型癥狀為頸肩部疼痛伴上肢放射痛。經(jīng)3-6個(gè)月規范保守治療無(wú)效，或出現肌肉萎縮、肌力持續下降時(shí)，可選擇頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤(pán)置換術(shù)。手術(shù)能有效解除神經(jīng)壓迫，緩解疼痛癥狀。

3、椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈型頸椎病是因頸椎病變導致椎動(dòng)脈受壓或痙攣，引發(fā)頭暈、眩暈等癥狀。當出現反復發(fā)作的短暫性腦缺血或椎基底動(dòng)脈供血不足，經(jīng)血管造影證實(shí)存在明確機械性壓迫時(shí)，需行頸椎穩定性手術(shù)或減壓手術(shù)，如頸椎前路椎體次全切除減壓融合術(shù)。

4、頸椎間盤(pán)突出

頸椎間盤(pán)突出伴隨明顯神經(jīng)壓迫癥狀，如持續劇烈疼痛、進(jìn)行性肌力減退、反射異常等，保守治療3個(gè)月以上無(wú)效時(shí)需手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)等，可有效解除神經(jīng)壓迫并重建頸椎穩定性。

5、頸椎不穩或骨折

創(chuàng )傷性頸椎骨折脫位、退變性頸椎不穩伴神經(jīng)癥狀、頸椎后縱韌帶骨化癥等均可能導致頸椎穩定性喪失。此類(lèi)情況需通過(guò)頸椎前路或后路固定融合手術(shù)重建穩定性，防止繼發(fā)神經(jīng)損傷。常用術(shù)式包括頸椎前路鋼板螺釘內固定術(shù)、后路側塊螺釘固定術(shù)等。

頸椎病患者術(shù)后需嚴格佩戴頸托保護，避免頸部劇烈活動(dòng)?？祻推陂g可進(jìn)行頸部肌肉等長(cháng)收縮訓練，逐步恢復頸椎活動(dòng)度。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)骨骼愈合。定期復查頸椎X線(xiàn)或MRI評估手術(shù)效果，出現異常癥狀應及時(shí)復診。保守治療期間可通過(guò)熱敷、低頻脈沖電刺激等物理療法緩解癥狀，但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。