男性不育可能與遺傳因素、生殖系統感染、精索靜脈曲張、內分泌異常、不良生活習慣等原因有關(guān)。主要影響因素有染色體異常、附睪炎、睪丸靜脈回流障礙、垂體功能減退、長(cháng)期吸煙酗酒等。建議及時(shí)就醫明確病因，針對性治療。

1、遺傳因素

染色體異常如克氏綜合征可能導致生精功能障礙，表現為睪丸體積小、無(wú)精子癥。部分患者存在Y染色體微缺失，會(huì )影響精子發(fā)生相關(guān)基因表達。這類(lèi)情況需通過(guò)染色體核型分析確診，必要時(shí)可考慮供精人工授精。伴有隱睪病史者需定期監測睪丸癌風(fēng)險。

2、生殖系統感染

慢性附睪炎或前列腺炎可能阻塞輸精管道，病原體感染會(huì )破壞血睪屏障。淋球菌性尿道炎未規范治療可導致射精管狹窄，支原體感染會(huì )降低精子活力。確診需進(jìn)行精液細菌培養，急性期可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，慢性炎癥可配合癃清片治療。

3、精索靜脈曲張

睪丸靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積，陰囊溫度升高影響精子發(fā)生。左側發(fā)病率較高，可能伴有睪丸墜脹感，久站后癥狀加重。精液分析可見(jiàn)精子畸形率升高，陰囊彩超可明確診斷。Ⅱ度以上曲張建議行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術(shù)，術(shù)后配合邁之靈片改善循環(huán)。

4、內分泌異常

垂體瘤或下丘腦病變會(huì )導致促性腺激素分泌不足，睪酮水平降低可引起少弱精癥。甲狀腺功能減退會(huì )干擾精子成熟過(guò)程，糖尿病患者可能出現逆行射精。需檢查性激素六項和糖耐量試驗，垂體病變可使用注射用尿促性素，甲狀腺功能減退需補充左甲狀腺素鈉片。

5、不良生活習慣

長(cháng)期吸煙會(huì )使精漿活性氧水平升高，酒精可直接損傷睪丸支持細胞。高溫工作環(huán)境或久坐會(huì )使陰囊散熱受阻，肥胖者脂肪組織過(guò)度芳香化會(huì )降低睪酮。建議戒煙限酒，避免泡溫泉和穿緊身褲，體重超標者需控制BMI在24以下，適量補充維生素E軟膠囊和葡萄糖酸鋅口服溶液。

備孕期間應避免接觸農藥、重金屬等生殖毒性物質(zhì)，規律作息保證充足睡眠。飲食注意補充牡蠣、堅果等含鋅食物，每周保持3-4次有氧運動(dòng)。精液檢查異常需間隔1-3個(gè)月復查，嚴重少弱精癥患者可考慮試管嬰兒技術(shù)。所有藥物治療均需在男科醫師指導下進(jìn)行，禁止自行服用激素類(lèi)保健品。