男人無(wú)精癥必做5種檢查
無(wú)精癥患者通常需完成精液分析、性激素檢測、染色體核型分析、陰囊超聲及睪丸活檢五項核心檢查。無(wú)精癥是指精液中未檢出精子，可能由輸精管梗阻、生精功能障礙或內分泌異常等因素引起，需通過(guò)系統檢查明確病因。
1、精液分析
精液分析是診斷無(wú)精癥的首要檢查，需禁欲3-7天后通過(guò)手淫法采集標本。連續兩次離心后顯微鏡檢查均未發(fā)現精子可確診。該檢查可區分梗阻性與非梗阻性無(wú)精癥，同時(shí)評估精液量、酸堿度和果糖含量等指標。若精液量少且呈酸性，提示可能存在射精管梗阻或精囊缺如。
2、性激素檢測
通過(guò)靜脈血檢測卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮等激素水平。卵泡刺激素顯著(zhù)升高常提示睪丸生精功能衰竭，而低促性腺激素性性腺功能減退者則表現為全垂體激素降低。睪酮水平低下可能伴隨男性第二性征發(fā)育不良，需結合臨床表現綜合判斷。
3、染色體核型分析
約15%非梗阻性無(wú)精癥患者存在染色體異常，常見(jiàn)為47XXY克氏綜合征。該檢查通過(guò)外周血淋巴細胞培養觀(guān)察染色體數目和結構，可明確是否存在Y染色體微缺失等遺傳缺陷。對于計劃接受輔助生殖技術(shù)的患者，此項檢查能評估遺傳風(fēng)險。
4、陰囊超聲
高頻超聲可清晰顯示睪丸體積、附睪形態(tài)及精索靜脈曲張情況。睪丸體積小于12毫升多提示生精功能受損，而附睪尾部擴張可能提示梗阻部位。彩色多普勒還能檢測睪丸血流灌注，鑒別缺血性睪丸萎縮與炎癥性病變。
5、睪丸活檢
通過(guò)穿刺或切開(kāi)獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查，直接觀(guān)察生精小管結構和精子發(fā)生狀態(tài)。生精功能正常者可見(jiàn)各級生精細胞，唯支持細胞綜合征則僅見(jiàn)支持細胞。該檢查對擬行顯微鏡下取精術(shù)的患者具有重要指導價(jià)值。
確診無(wú)精癥后應避免高溫環(huán)境、吸煙飲酒等損害生精功能的行為，適量補充鋅、硒等微量元素。梗阻性無(wú)精癥患者可通過(guò)輸精管吻合術(shù)或附睪穿刺獲取精子，非梗阻性患者則需考慮供精或領(lǐng)養。建議配偶同步進(jìn)行生育力評估，在生殖醫學(xué)中心制定個(gè)性化治療方案。日常保持規律作息和適度運動(dòng)，避免穿緊身褲壓迫陰囊。
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