袁曉勇 副主任醫師
北京大學(xué)第一醫院
糖尿病導致的少精或無(wú)精癥多數情況下可以通過(guò)綜合治療改善。治療方法主要有血糖控制、激素調節、輔助生殖技術(shù)、生活方式干預。
1、血糖控制長(cháng)期高血糖會(huì )損害睪丸生精功能，需通過(guò)胰島素或口服降糖藥將糖化血紅蛋白控制在合理范圍，常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。
2、激素調節糖尿病可能合并性腺功能減退，需檢測睪酮和促性腺激素水平，必要時(shí)使用十一酸睪酮或絨促性素進(jìn)行替代治療。
3、輔助生殖嚴重少弱精患者可采用睪丸穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)，包括卵胞漿內單精子注射和體外受精兩種主要方式。
4、生活干預保持規律運動(dòng)，避免久坐和高溫環(huán)境，戒煙限酒，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素攝入，有助于改善精子質(zhì)量。
建議定期監測精液質(zhì)量，配合內分泌科與生殖醫學(xué)科聯(lián)合診療，多數患者經(jīng)規范治療后生育能力可獲得不同程度改善。
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