前列腺的位置和功能

博禾醫生
前列腺是男性生殖系統中的重要腺體,位于膀胱下方并環(huán)繞尿道起始部,主要功能是分泌前列腺液構成精液成分,并參與控制排尿和射精。
前列腺呈栗子形,上端與膀胱頸相接,下端抵泌尿生殖膈,前方為恥骨聯(lián)合,后方緊貼直腸前壁。其基底部寬約4厘米,前后徑約2厘米,垂直徑約3厘米,中央有尿道貫穿。臨床直腸指檢可通過(guò)直腸前壁觸及前列腺后葉,是篩查前列腺疾病的重要手段。
前列腺腺泡和導管上皮細胞持續分泌弱堿性液體,占精液總量的30%。該分泌物含鋅離子、酸性磷酸酶、纖維蛋白溶酶等成分,能中和陰道酸性環(huán)境,液化凝固的精液,并為精子提供運動(dòng)所需的營(yíng)養物質(zhì)。前列腺特異性抗原作為重要腫瘤標志物也來(lái)源于此。
前列腺肌肉組織與膀胱頸括約肌共同構成近端尿道括約肌系統。排尿時(shí)前列腺平滑肌松弛使尿道開(kāi)放,射精時(shí)則通過(guò)節律性收縮促進(jìn)精液排出。當前列腺增生壓迫尿道時(shí),可出現尿頻、尿急、排尿困難等下尿路癥狀。
前列腺發(fā)育和功能受雄激素特別是雙氫睪酮調節。5α-還原酶將睪酮轉化為活性更強的雙氫睪酮,刺激腺體細胞增殖。良性前列腺增生患者可服用非那雄胺片抑制該酶活性,而前列腺癌患者常需接受抗雄激素治療。
前列腺液含鋅蛋白復合物、溶菌酶等抗菌物質(zhì),形成尿道抗菌屏障。但導管結構易致分泌物淤積,誘發(fā)急慢性前列腺炎。細菌性前列腺炎需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等穿透前列腺包膜的抗生素,慢性骨盆疼痛綜合征可配合塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。
保持適度運動(dòng)避免久坐,每日飲水2000毫升以上有助于前列腺健康。限制酒精和辛辣食物攝入,定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢。出現排尿異常、會(huì )陰脹痛或血精等癥狀時(shí),應及時(shí)至泌尿外科就診,避免延誤良性前列腺增生或前列腺癌的診斷治療。
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