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大咯血的五大處理原則

中醫養生編輯 醫顆葡萄
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大咯血的五大處理原則主要包括保持氣道通暢、迅速止血、明確病因、預防復發(fā)、以及監測生命體征，一旦出現大咯血應立即就醫，以免延誤治療。大咯血是指咳出的血液量較大，通常為每次超過(guò)100毫升，嚴重時(shí)可能危及生命，因此需要高度重視。

保持氣道通暢是處理的首要原則，以免血液阻塞氣道造成窒息?；颊弑M量取患側臥位或坐位，避免血液進(jìn)入健側肺內，引發(fā)窒息風(fēng)險。隨后需要通過(guò)醫療手段如吸痰裝置清理呼吸道中的積血，必要時(shí)可插管來(lái)輔助通氣或進(jìn)行氣道管理。迅速止血方面，常用的方法包括藥物止血比如靜脈使用垂體后葉素減少支氣管血流、給予氨基己酸降低纖溶活性，以及使用支氣管動(dòng)脈介入栓塞術(shù)堵閉病變血管。如藥物效果不佳且情況危急，還可考慮手術(shù)切除病變組織。

明確病因是根本措施，畢竟大咯血只是癥狀，背后可能隱藏著(zhù)支氣管擴張、感染、肺癌、結核或心血管病變等疾病。通過(guò)胸部CT、支氣管鏡或相關(guān)血液檢查，醫生可找出出血來(lái)源并針對性處理。例如，對肺結核引發(fā)的大咯血，可使用抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療；肺癌導致大咯血則可能需要放療、化療甚至外科手術(shù)；而對感染性病因如肺炎引發(fā)的咯血，應優(yōu)先使用針對性抗生素。

針對預防復發(fā)，平時(shí)要避免吸煙和接觸污染空氣，減少對肺部的刺激。對于有基礎肺部疾病的患者，應定期復查并按醫囑治療。生活中做到避免劇烈咳嗽、重體力勞動(dòng)，可以有效降低再次發(fā)作的風(fēng)險。同時(shí)，日常飲食可適當增加富含維生素C的水果如橙子，以增強血管彈性和堅韌度，注意避免過(guò)熱或過(guò)冷的食物，以免刺激氣道。

在全過(guò)程中應監測患者的生命體征，包括血壓、脈搏、血氧飽和度等，防止出現低氧或休克表現；同時(shí)要警惕潛在的大量出血風(fēng)險。當出現呼吸困難、頭暈乏力或意識喪失等異常表現時(shí)，一定立即送醫搶救，以免危及生命。

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    • 發(fā)生危及生命的大咯血時(shí)有什么家庭急救措施嗎
    回答：首先突發(fā)大咯血時(shí)應該讓患者絕對臥床，減少進(jìn)一步活動(dòng)可能帶來(lái)的再次咯血的風(fēng)險。其次采取患側臥位身體偏向病變部位那一邊，也就是說(shuō)右邊的肺有問(wèn)題的人就向右邊躺著(zhù)，左邊的肺有問(wèn)題就向左邊躺著(zhù)。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側肺造成病灶擴散，也可以減少患病一側的活動(dòng)度避免進(jìn)一步出血。再次，如果明確知曉病變的部位在哪里，可以在患側放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下，盡量把血咯出來(lái)，不要咽下或者憋住不咳，以免血塊阻塞導致窒息甚至危及生命。
    肺癌和肺結核都會(huì )導致咯血嗎
    回答：肺癌和肺結核都會(huì )導致咯血。肺癌是肺部的惡性腫瘤，生長(cháng)速度快，侵襲性強，容易導致?lián)p傷肺部組織和周?chē)S富的血管，或者腫瘤局部壞死，從而導致咯血。肺結核是肺部的一種感染性疾病，活動(dòng)性肺結核的結核菌侵襲力也較強，也可通過(guò)反復咳嗽，或直接損傷微血管導致咯血。肺癌咯血往往是持續反復咳血，肺結核患者的咯血通常量較少，可能表現為血絲痰。但兩者都是損害性較大的疾病，都有可能導致大咯血，一旦大咯血發(fā)生，通常很難止血，極其容易導致血液堵塞氣道，從而窒息死亡。因此，肺癌和肺結核患者出現咯血癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫以免延誤病情。
    肺癌會(huì )引起咯血嗎
    回答：肺癌患者有可能會(huì )引起咯血，是因人而異的。有些患者不會(huì )出現咯血癥狀，但有些患者會(huì )出現輕微的咯血，或者是痰中帶血的情況，甚至會(huì )出現大咯血。主要是肺癌組織的血供比較豐富，當咳嗽時(shí)會(huì )導致毛細血管破裂出血，從而出現咯血的癥狀。所以，當出現肺癌時(shí)要進(jìn)行及時(shí)的治療，特別是早期的肺癌，通過(guò)積極的手術(shù)治療，治愈率還是比較高的。但有一些晚期的肺癌，或者是身體不能耐受的患者，若不能進(jìn)行手術(shù)治療，則可以選擇放療、化療或分子靶向藥物的治療，可以及時(shí)地緩解患者的癥狀，提高生存質(zhì)量。
    肺膿腫伴咯血會(huì )痊愈嗎
    回答：肺膿腫的患者如果伴有咯血，需要積極的完善胸部增強CT檢查，明確肺內病變的具體情況，需要完善相關(guān)的血常規的檢查，需要積極得抗炎治療的，注意好好休息，不要勞累熬夜，不要吃辛辣刺激的食物，需要多吃新鮮蔬菜和水果，需要積極止血的。
    經(jīng)?？┭巧舷莱鲅獙е碌膯?/div>
    回答：經(jīng)?？┭锌赡苁巧舷莱鲅獙е碌?，也有可能與用力咳嗽這呼吸道黏膜毛細血管破裂出血、肺結核或肺部惡性腫瘤引起的咯血。上消化道出血一般除咯血或嘔血外還伴有黑便，通過(guò)糞便隱血試驗可以檢查出。還應注意觀(guān)察是什么時(shí)間出現咯血，是否與咳嗽有關(guān)，有無(wú)胸悶、喘憋、低熱等癥狀;通過(guò)胸部CT或x線(xiàn)檢查看有無(wú)結核或占位性病變;懷疑上消化道出血還可以通過(guò)胃腸鏡檢查明確出血的部位。
    咯血的措施護理有哪些
    回答：注意體位引流，保持患者情緒穩定，保持呼吸道通暢，是搶救成功的關(guān)鍵措施之一指導患者絕對臥床休息，以平臥頭偏一側位，有利血咳出;大咯血時(shí)暫禁食，咯血停止后給低溫流質(zhì)飲食，每次適宜量為150～200ml。對于反復大咯血的患者，每次咯血時(shí)有專(zhuān)人在旁護理，由于讓患者掌握了大咯血時(shí)的各種注意事項，患者情緒一直能保持平靜，加強口腔護理，及時(shí)擦掉口邊血污，每次咯血后克克常規藥物或冷開(kāi)水漱口。
    肺結核咯血止血后該怎么治療？
    回答：最近犯病了已經(jīng)開(kāi)始便血，首先要檢查一下便血是不是肺結核引來(lái)的。需要有做胸部CT檢查，如果是肺結核病發(fā)，需要有重新已經(jīng)開(kāi)始規范抗結核治療。如果是其他原因，對癥解決。另外，在日常生活中患者要均衡補充身體營(yíng)養,多做做一些有氧運動(dòng)來(lái)鍛煉身體,并且要保持愉快的心情，以此來(lái)增強體質(zhì)加快康復速度。
    為什么有肺結核史者喝了藥酒后咯血？
    回答：你這很有可能是肺結核復發(fā)，還是應該及時(shí)的做一下痰找結核分枝桿菌。要是結核的復發(fā)，這是需要進(jìn)行正規的抗結核的藥物治療的。
    嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn)是什么？
    回答：根據您所描述的情況，嘔血的話(huà)，主要就是容易出現嘔吐或者是嘔吐的時(shí)候帶有鮮血?？┭脑?huà)這個(gè)主要就是咳嗽會(huì )出現咳血的現象。嘔血的話(huà)主要考慮是消化系統的問(wèn)題，建議去醫院消化內科檢查一下?？┭脑?huà)考慮是肺部的問(wèn)題，建議做肺部CT檢查一下。
    雙肺轉移瘤咯血嗎
    回答：雙肺轉移瘤有的患者有可能出現咳血，有的患者不咯血，要看轉移的腫瘤是否侵犯了(破壞了)肺部的血管，或者腫瘤內部的組織因為缺血缺氧壞死后，壞死的組織咳出體外，也可以出現伴隨咯血。
    左下肺考慮動(dòng)靜脈畸形會(huì )咯血嗎
    回答：對于目前有畸形的情況考慮還是屬于有先天性發(fā)育異常后，會(huì )形成出現有這些癥狀的。輕度畸形的情況下考慮是不會(huì )有影響，如果是畸形癥狀嚴重的話(huà)，還是需要選擇手術(shù)來(lái)進(jìn)行調理，對于后期的恢復鞏固效果才是屬于比較明顯的。
    肺動(dòng)脈栓塞咯血可以用血凝酶嗎
    回答：肺動(dòng)脈栓塞存在臨床上割血的情況下，那么是需要進(jìn)行相關(guān)的治療的。比如說(shuō)可以用一些血凝酶等相關(guān)的藥物來(lái)進(jìn)行治療的。但具體是否用這種藥物的話(huà)，是需要在醫生的指導下進(jìn)行系統的評估的，是需要根據情況來(lái)采取一些相關(guān)的藥物來(lái)進(jìn)行治療的。
    肺動(dòng)脈栓塞咯血嗎
    回答：肺動(dòng)脈栓塞的患者在患病的過(guò)程當中會(huì )最常見(jiàn)的癥狀，就是咳血胸疼，胸悶氣短，在這種情況下，發(fā)病比較緊急，應該及早確診后選擇手術(shù)介入或者溶栓治療來(lái)控制病情改善癥狀，以免出現嚴重的生命危險。
    為什么肺動(dòng)脈栓塞會(huì )導致咯血？
    回答：肺動(dòng)脈栓塞這種疾病，那么有可能就會(huì )在臨床上出現咯血的這種臨床癥狀的，大多數都是存在這種疾病造成肺梗死從而出現的這種肺動(dòng)脈破裂出血引起的這種癥狀。也存在肺動(dòng)脈栓塞后，存在肺部組織缺血造成壞死，造成咯血的現象的。
    如何治療艾森曼格綜合征咯血？
    回答：患者如果在出現這種綜合癥之后，表現為咳血的情況發(fā)生時(shí)，首先需要了解導致咳血的具體原因，是否由于肺部的炎癥的問(wèn)題或者是由于一些呼吸系統的癥狀引起的改變，還需要排除是否存在肺動(dòng)脈高壓或者是心衰等異常。
    如何治療艾森曼格綜合征咯血？
    回答：艾森曼格綜合征的患者如果出現咳血的情況下要怎么治療，那就需要根據患者目前的臨床癥狀來(lái)判斷，一般情況下在出現綜合癥之后考慮是先天心臟的問(wèn)題，容易引起肺動(dòng)脈高壓而出現一些疾病，所以必要時(shí)可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    如何處理艾森曼格綜合征咯血？
    回答：上考慮還是屬于心臟疾病后會(huì )形成出現有這些癥狀的，對于目前的情況下可以保持呼吸通暢，可以適當的配合吸氧，如果是有咳血的情況下，需要進(jìn)一步的做一個(gè)肺部診斷，對于后期的恢復效果才是屬于比較明顯的。及時(shí)有效的改善才可以促進(jìn)后期恢復的。
    胸口悶咯血是什么原因
    回答：肺組織）出血的原因一般比較普遍的是：肺結核、支氣管擴大癥、肺癌、肺炎等，別的心血管疾病、慢性支氣管炎等也能夠肺組織）出血。提議你先去做一個(gè)胸部X線(xiàn)片，再作更進(jìn)一步處理。
    以下哪一個(gè)不是咯血的病因？
    回答：肺組織）出血是肺癌的常見(jiàn)疾病癥之一，因為癌腫組織血管豐富，部分組織壞死常引發(fā)肺組織）出血，以中心型肺癌常見(jiàn)，多為痰中帶血或連續血痰。
    慢性支氣管炎咯血可以手術(shù)嗎
    回答：病史特點(diǎn)，女性老年患者，患者患慢性支氣管炎，每年咳嗽三個(gè)月連續兩年以上，就可以診斷為慢性支氣管炎，慢性支氣管炎咯血不可以手術(shù)，只能用止血藥治療，慢性支氣管炎是慢性病，經(jīng)治療，不能根治只能緩解。
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