如何區分支氣管炎和支氣管擴張

博禾醫生
支氣管炎與支氣管擴張可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查及病程進(jìn)展區分。支氣管炎主要表現為急性咳嗽咳痰,支氣管擴張則以慢性咳膿痰、反復感染為特征。胸部CT是鑒別兩者的關(guān)鍵檢查手段。
支氣管炎通常由病毒或細菌感染引起,起病急驟,癥狀持續1-3周,胸部CT可見(jiàn)支氣管壁增厚但無(wú)結構性改變。典型表現為刺激性干咳伴白色黏液痰,部分患者有低熱、胸悶等上呼吸道感染癥狀。聽(tīng)診可聞及散在干啰音,血常規可能顯示白細胞輕度升高。治療以止咳化痰為主,常用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物,細菌性感染時(shí)可選用阿莫西林克拉維酸鉀片。
支氣管擴張屬于慢性氣道結構異常,病程超過(guò)3個(gè)月,胸部CT顯示支氣管呈囊狀或柱狀擴張。特征性癥狀為長(cháng)期大量黃綠色膿痰,每日痰量可達100-400毫升,靜置后分層?;颊叱S蟹磸头尾扛腥臼?,伴隨咯血、杵狀指等體征。肺功能檢查多提示阻塞性通氣功能障礙。治療需控制感染并促進(jìn)排痰,急性期可使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥。
日常需注意戒煙避霾,保持室內空氣流通。支氣管擴張患者應堅持體位引流排痰,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。出現痰量驟增、咯血或呼吸困難時(shí)應及時(shí)就診。兩類(lèi)疾病均需定期復查肺功能,避免接觸冷空氣及刺激性氣體,預防呼吸道感染可接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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